Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 15/09/2026

Infiltração no De Quervain: alívio e prevenção no dia a dia

A infiltração corticosteroide no De Quervain injeta anti-inflamatório direto na bainha do tendão, reduzindo dor e inchaço em poucos dias. Estudos indicam que até 70% das pacientes obtêm melhora significativa com uma ou duas aplicações, tornando-a a principal alternativa antes de qualquer cirurgia.

O que é a infiltração no De Quervain e por que ela é tão eficaz?

• A infiltração deposita corticosteroide diretamente na bainha dos tendões APL e EPB, no lado do polegar do punho, onde a inflamação se concentra.
• O alívio costuma aparecer entre 3 e 7 dias após a aplicação e pode durar semanas a meses.
• Estudos indicam que 60% a 70% das pacientes respondem bem à primeira infiltração, sem necessidade de cirurgia.
• O procedimento é ambulatorial, dura poucos minutos e não exige internação nem anestesia geral.
• Mulheres acima dos 40 anos são o grupo mais afetado, especialmente em fases de mudança hormonal como a perimenopausa.

A tenossinovite de De Quervain é a inflamação da bainha sinovial que envolve dois tendões responsáveis pelo movimento do polegar. Quando essa bainha incha, os tendões passam por um túnel estreito com muito atrito, causando dor intensa no lado do punho próximo ao polegar, especialmente ao pinçar objetos, virar uma chave ou segurar uma xícara.

A infiltração funciona porque coloca o medicamento exatamente no local do problema, em concentração muito maior do que qualquer anti-inflamatório oral conseguiria atingir. A Dra. Rosana Endo realiza o procedimento com técnica precisa para garantir que o corticosteroide chegue ao compartimento correto, o que é determinante para o resultado.

Quais são os sintomas que indicam que chegou a hora de considerar a infiltração?

Nem toda dor no punho próximo ao polegar exige infiltração imediata, mas alguns sinais mostram que o tratamento conservador simples já não é suficiente:

• Dor persistente por mais de 4 a 6 semanas mesmo usando órtese e anti-inflamatórios orais.
• Dificuldade para realizar tarefas cotidianas como abrir potes, carregar sacolas ou segurar o celular.
• Inchaço visível ou sensação de crepitação ao mover o polegar.
• Dor que irradia do punho até o antebraço ou até a ponta do polegar.
• Teste de Finkelstein positivo: dor aguda ao fechar o punho sobre o polegar e inclinar a mão para o lado do dedo mínimo.

Esses sinais, avaliados em conjunto durante a consulta, orientam a decisão sobre o momento certo para indicar a infiltração. O diagnóstico preciso — que inclui exame clínico e, quando necessário, ultrassonografia — é o que garante que o procedimento seja aplicado no compartimento correto e traga o resultado esperado.

Como é feita a infiltração no consultório e o que esperar depois?

O procedimento é simples e rápido, mas exige conhecimento anatômico detalhado para ser eficaz.

Durante a aplicação

A região é higienizada e, em geral, um anestésico local é misturado ao corticosteroide para reduzir o desconforto imediato. A agulha é introduzida no primeiro compartimento extensor do punho, onde os tendões ABL (abdutor longo do polegar) e ECP (extensor curto do polegar) estão alojados. Todo o procedimento dura entre 5 e 10 minutos.

Nos primeiros dias após a infiltração

• É normal sentir aumento temporário da dor nas primeiras 24 a 48 horas — chamado de flare pós-infiltração.
• Gelo local por 15 minutos, algumas vezes ao dia, ajuda a controlar esse desconforto.
• Repouso relativo da mão é recomendado por 48 a 72 horas.
• O uso de órtese pode ser mantido para proteger os tendões enquanto a inflamação cede.

Quantas infiltrações são necessárias?

Na maioria dos casos, uma ou duas aplicações resolvem o quadro. Mais de três infiltrações no mesmo local em período curto não são recomendadas, pois o excesso de corticosteroide pode enfraquecer o tendão. Se após duas tentativas a melhora não for satisfatória, a avaliação cirúrgica é o próximo passo lógico.

Como prevenir a volta da dor e cuidar dos tendões no dia a dia acima dos 40?

A infiltração trata a inflamação ativa, mas a prevenção de recaídas depende de mudanças consistentes na rotina. Para mulheres acima dos 40 anos — fase em que alterações hormonais reduzem a elasticidade dos tendões e aumentam a suscetibilidade a inflamações — esses cuidados fazem diferença real.

Ergonomia e postura das mãos

• Evite pinças prolongadas: ao usar o celular, apoie o aparelho na palma em vez de segurá-lo só com os dedos.
• Ao cozinhar, prefira utensílios com cabos largos, que distribuem melhor a força e reduzem o esforço do polegar.
• Ao carregar bolsas ou sacolas, use o antebraço ou o cotovelo em vez de pendurar pelas alças com os dedos.
• No teclado e mouse, mantenha o punho neutro — nem flexionado nem estendido — e faça pausas a cada 30 a 40 minutos.

Exercícios de fortalecimento e alongamento

Após a melhora da dor aguda, exercícios orientados por fisioterapia fortalecem os músculos intrínsecos da mão e melhoram a estabilidade do polegar, reduzindo a sobrecarga nos tendões. Alongamentos suaves do polegar e do antebraço, feitos diariamente, mantêm a bainha sinovial hidratada e menos propensa à irritação.

Atenção aos picos de esforço

Atividades novas ou intensas com as mãos — um final de semana de jardinagem intensa, montar móveis, tricô por horas seguidas — são gatilhos frequentes de recaída. A progressão gradual de esforço protege os tendões de microtraumas repetidos.

O papel dos hormônios e da hidratação

Na perimenopausa e menopausa, a queda do estrogênio afeta a qualidade do colágeno dos tendões. Manter hidratação adequada e conversar com o médico responsável pelo acompanhamento hormonal sobre essa relação pode fazer parte de uma estratégia mais ampla de saúde musculoesquelética.

Quando a infiltração não resolve: existe cirurgia para o De Quervain?

A cirurgia é indicada quando duas infiltrações bem realizadas e o tratamento conservador completo — órtese, fisioterapia, modificação de atividades — não trazem melhora suficiente. O procedimento é chamado de liberação do primeiro compartimento extensor e consiste em abrir a bainha fibrosa que aprisiona os tendões, eliminando o atrito.

• É realizada em regime ambulatorial, com anestesia local ou regional.
• O tempo de recuperação costuma variar entre 4 e 8 semanas para retorno pleno às atividades.
• Estudos indicam alta taxa de resolução dos sintomas com a cirurgia em casos selecionados corretamente.
• A fisioterapia pós-operatória é fundamental para recuperar força e mobilidade.

A decisão entre manter o tratamento conservador, realizar nova infiltração ou indicar cirurgia é sempre individualizada. A Dra. Rosana Endo avalia cada caso levando em conta a intensidade dos sintomas, a resposta aos tratamentos anteriores, a rotina da paciente e suas expectativas — sem pressa para operar, mas sem postergar quando a cirurgia é de fato a melhor indicação.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.