Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 07/09/2026

Tenossinovite de De Quervain: diferença para rizartrose

A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões do polegar que dói no lado do punho, próximo ao osso saliente abaixo do polegar. Já a rizartrose dói na base do polegar, onde ele se encontra com a palma da mão — são regiões distintas, com causas e tratamentos diferentes.

O que é a tenossinovite de De Quervain e como ela se diferencia da rizartrose?

• De Quervain inflama os tendões que correm pelo lado do punho (face radial), causando dor entre o punho e a base do polegar.
• Rizartrose é artrose da articulação trapeziometacarpal — a "juntura" onde o polegar encaixa na palma — com dor mais funda e estalos.
• No De Quervain, o teste de Finkelstein é positivo: dobrar o polegar dentro da mão e inclinar o punho para baixo provoca dor intensa no lado.
• Na rizartrose, o médico sente crepitação e instabilidade ao rodar a base do polegar — o teste de Finkelstein costuma ser negativo ou muito menos doloroso.
• Estudos indicam que o De Quervain responde ao tratamento conservador (repouso, órtese e infiltração) em cerca de 70 a 80% dos casos, sem necessidade de cirurgia.

Entender essa diferença importa porque o tratamento é distinto: anti-inflamatório e infiltração de corticoide resolvem bem o De Quervain; a rizartrose avançada pode precisar de cirurgia de reconstrução articular. Confundir as duas condições atrasa o alívio.

Quais são os sinais de que o De Quervain está piorando — e não pode esperar mais?

Nem toda dor no polegar exige urgência, mas alguns sinais indicam que o quadro evoluiu e merece avaliação rápida com um especialista em mão:

• Dor constante em repouso, sem precisar movimentar a mão — sinal de inflamação intensa ou comprometimento maior dos tendões.
• Inchaço visível e calor ao longo do punho, acima do polegar, que não cede em alguns dias com repouso.
• Dificuldade de abrir a mão pela manhã ou sensação de que o tendão "trava" — pode indicar espessamento avançado da bainha tendínea.
• Perda de força de pinça: soltar objetos, não conseguir abrir embalagens ou segurar o celular com o polegar e o indicador.
• Dor que irradia para o antebraço ou para o próprio polegar, sugerindo envolvimento de estruturas vizinhas.

Quando esses sinais aparecem, o tratamento conservador isolado pode não ser suficiente. A avaliação clínica — e eventualmente o ultrassom dos tendões — define o caminho mais adequado.

Por que quem digita o dia todo desenvolve De Quervain com mais frequência?

O trabalho prolongado no teclado e no mouse exige do polegar uma posição repetitiva de extensão e abdução — exatamente o movimento que sobrecarrega os tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar, os dois envolvidos no De Quervain.

Três fatores se combinam nesse perfil:

• Repetitividade: centenas de movimentos do polegar por hora, especialmente ao usar a tecla de espaço ou o botão do mouse.
• Posição do punho: digitar com o punho inclinado para o lado ou apoiado em superfícies duras aumenta o atrito dentro do túnel fibroso que os tendões atravessam.
• Carga estática: segurar o mouse com o polegar abduzido por horas mantém os tendões sob tensão contínua, mesmo sem movimento aparente.

Mulheres entre 30 e 50 anos são o grupo mais afetado — estudos indicam prevalência até seis vezes maior do que em homens na mesma faixa etária — e o trabalho de escritório intensivo aparece consistentemente como fator de risco associado.

Pequenos ajustes que reduzem a sobrecarga

Pausas de cinco minutos a cada hora de digitação, mouse em posição neutra de punho e suporte de pulso ao digitar são medidas que, combinadas ao tratamento, ajudam a controlar a inflamação. Sozinhas, porém, raramente resolvem um quadro já instalado.

Como o médico diagnostica De Quervain versus rizartrose na consulta?

O diagnóstico começa com a história clínica — como a dor começou, em que momento do dia piora, quais movimentos provocam mais incômodo — e continua com o exame físico. Nenhum exame de imagem substitui essa etapa.

• Teste de Finkelstein: específico para De Quervain. Positivo quando dobrar o polegar dentro dos outros dedos e inclinar o punho provoca dor aguda no lado.
• Teste de estresse da articulação trapeziometacarpal: o médico comprime e gira a base do polegar; crepitação e dor funda indicam rizartrose.
• Ultrassom dos tendões: exame de imagem de escolha para o De Quervain — mostra espessamento da bainha, líquido ao redor dos tendões e possíveis variações anatômicas que influenciam o tratamento.
• Radiografia: útil principalmente para a rizartrose, pois mostra o grau de desgaste articular; no De Quervain, costuma ser normal.

É possível — e não raro — que as duas condições coexistam no mesmo paciente. Por isso a avaliação presencial, feita por um especialista em mão, é insubstituível para definir a conduta correta.

Quais são os tratamentos disponíveis e quanto tempo leva a recuperação?

O tratamento segue uma progressão: começa pelo mais conservador e avança conforme a resposta do paciente.

Tratamento conservador

• Órtese de punho e polegar (splint de repouso): imobiliza os tendões afetados e é o primeiro passo em casos iniciais e moderados.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: mobilização, ultrassom terapêutico, exercícios de deslizamento tendíneo e orientação ergonômica.
• Infiltração de corticoide: injeção dentro da bainha tendínea — estudos indicam melhora significativa em 70 a 80% dos pacientes após uma ou duas aplicações, com efeito geralmente perceptível em uma a duas semanas.

Tratamento cirúrgico

Quando o tratamento conservador não resolve após dois a três meses, ou quando há variação anatômica dos tendões que impede a resposta à infiltração, a cirurgia é indicada. O procedimento abre a bainha fibrosa que comprime os tendões — é minimamente invasivo, feito em regime ambulatorial, com anestesia local e sedação. A maioria dos pacientes retoma atividades leves em duas a quatro semanas; o retorno ao trabalho com digitação intensa costuma ocorrer entre quatro e seis semanas, dependendo da evolução individual. A Dra. Rosana Endo avalia cada caso para definir o momento ideal da cirurgia e o protocolo de reabilitação.

Quando agendar uma consulta com especialista em cirurgia da mão?

A consulta não deve esperar nos seguintes cenários:

• Dor com mais de duas semanas sem melhora com repouso e anti-inflamatório oral.
• Qualquer sinal de piora descritos acima — dor em repouso, trava, perda de força.
• Dúvida se a dor é De Quervain, rizartrose ou outra condição (como síndrome do túnel do carpo, que também é comum em quem digita muito).
• Antes de iniciar qualquer fisioterapia ou comprar órtese por conta própria — o produto errado pode atrasar a recuperação.

A Dra. Rosana Endo, cirurgiã especialista em mão, atende em São Paulo e realiza avaliação completa para definir se o problema é De Quervain, rizartrose ou outra causa de dor no polegar. Agendar uma consulta é o caminho mais direto para um diagnóstico preciso e um tratamento que faça sentido para a sua rotina de trabalho.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.