Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 01/10/2026

De Quervain x Rizartrose: diferença, prevenção e cuidados

A tenossinovite de De Quervain causa dor no lado do punho próximo ao polegar, enquanto a rizartrose dói na base do polegar, na articulação em si. São condições distintas, com tratamentos diferentes — e reconhecer essa diferença é o primeiro passo para o cuidado correto.

Qual é a diferença entre tenossinovite de De Quervain e rizartrose?

• De Quervain é uma inflamação dos tendões que movem o polegar, com dor no lado do punho (região do osso rádio).
• Rizartrose é uma artrose — desgaste da cartilagem — na articulação que une o polegar à base da mão.
• Na De Quervain, a dor piora ao pinçar e ao desviar o punho em direção ao dedinho; na rizartrose, piora ao girar a chave, abrir potes ou apertar a mão.
• As duas condições podem coexistir, especialmente em pessoas acima de 60 anos, mas exigem avaliação e abordagens diferentes.
• O diagnóstico correto é feito pelo cirurgião de mão com exame físico e, quando necessário, exame de imagem.

Estudos indicam que a rizartrose afeta entre 15% e 25% das mulheres após os 50 anos, sendo uma das causas mais comuns de dor no polegar em idosos. A De Quervain, por sua vez, costuma aparecer em fases de sobrecarga repetitiva dos tendões — e ambas merecem atenção precoce para evitar limitação funcional.

Quais são os sintomas de cada condição e como identificá-los?

Tenossinovite de De Quervain

A dor aparece na face lateral do punho — aquela região onde se sente o osso saliente do lado do polegar — e pode irradiar pelo antebraço ou subir em direção à ponta do dedo. O inchaço visível nessa área e a sensação de "rangido" ao mover o polegar são sinais característicos. O teste clínico mais conhecido é o de Finkelstein: fechar o polegar dentro do punho cerrado e inclinar a mão em direção ao dedinho provoca dor intensa quando a condição está presente.

Rizartrose

A dor se concentra na base do polegar, bem na junta que se articula com o osso do punho (articulação trapeziometacarpal). A pessoa sente dificuldade em atividades que exigem força de pinça — abrir embalagens, escrever, segurar uma xícara. Em estágios mais avançados, a articulação pode ficar visivelmente deformada e o polegar perde parte da força. A rigidez matinal é comum, melhorando um pouco com o movimento ao longo do dia.

Ponto de atenção para idosos: como as duas condições podem surgir juntas, é comum que a pessoa identifique apenas uma delas e ignore a outra. Uma avaliação especializada é essencial para mapear corretamente o que está acontecendo.

Como prevenir a tenossinovite de De Quervain e proteger o polegar no dia a dia?

A prevenção passa por reduzir o esforço repetitivo sobre os tendões do polegar e adaptar as atividades cotidianas de forma inteligente. As medidas abaixo são especialmente úteis para idosos que realizam tarefas domésticas, cuidam de netos ou usam dispositivos digitais com frequência:

• Adapte a pegada ao carregar peso: use as duas mãos e distribua o peso pela palma, evitando prender bolsas ou sacolas apenas pelos dedos ou pelo polegar.
• Prefira utensílios de cabo grosso: cabos mais espessos (colheres, escovas, canetas) diminuem a tensão sobre os tendões do polegar e do punho.
• Faça pausas regulares: ao tricotar, costurar, usar o celular ou tablet, pause a cada 20 a 30 minutos e faça movimentos suaves de abertura e fechamento da mão.
• Evite segurar objetos com o polegar em extensão forçada: ao pegar pratos, travessas e panelas, apoie com a palma inteira em vez de pinçar pelas bordas.
• Use órteses preventivas quando necessário: em fases de sobrecarga — como mudanças de casa, cuidado intensivo de netos recém-nascidos ou atividades manuais prolongadas — uma órtese de polegar orientada pelo profissional de saúde protege os tendões.

Para a rizartrose, a prevenção de progressão inclui manter os músculos da mão fortalecidos com exercícios indicados por fisioterapeuta e evitar movimentos de torção repetitiva — como abrir tampas com força excessiva.

Quais são os tratamentos disponíveis e quando a cirurgia é necessária?

Tratamento conservador para De Quervain

Na maioria dos casos, a tenossinovite de De Quervain responde bem ao tratamento sem cirurgia. Estudos indicam que entre 70% e 80% dos pacientes apresentam melhora significativa com medidas conservadoras, especialmente quando o tratamento começa cedo. As opções incluem:

• Imobilização com órtese específica para polegar e punho, usada por semanas;
• Anti-inflamatórios e analgésicos conforme orientação médica;
• Infiltração com corticosteróide local, que costuma trazer alívio expressivo;
• Fisioterapia para alongamento, fortalecimento e orientação de movimentos.

Tratamento conservador para rizartrose

O manejo inicial também é não cirúrgico e inclui órteses de repouso, medicamentos, infiltrações e fisioterapia adaptada à articulação artrótica. A progressão da doença pode ser retardada com cuidados contínuos.

Quando a cirurgia entra em cena?

Na De Quervain, a cirurgia — chamada de liberação da bainha dos tendões — é indicada quando os tratamentos conservadores não resolvem após alguns meses. É um procedimento minimamente invasivo, realizado em geral com anestesia local. Na rizartrose avançada, existem opções cirúrgicas que reconstroem ou substituem a articulação danificada. Em idosos, a indicação cirúrgica considera o estado de saúde geral, as expectativas do paciente e o impacto funcional da dor. A decisão é sempre individualizada em consulta.

Qual é o tempo de recuperação e o que esperar após o tratamento?

A recuperação varia conforme o tipo de tratamento e o estágio da condição:

• Infiltração na De Quervain: o alívio costuma surgir entre 48 horas e uma semana após o procedimento. Pode ser necessária mais de uma aplicação.
• Cirurgia da De Quervain: a maioria dos pacientes retoma atividades leves em 2 a 4 semanas. A fisioterapia pós-operatória acelera a recuperação da força e da mobilidade.
• Tratamento conservador da rizartrose: a melhora da dor e da função ocorre gradualmente, ao longo de semanas a meses, com manutenção dos hábitos protetores.
• Cirurgia da rizartrose: a recuperação é mais longa — em geral de 3 a 6 meses — e inclui imobilização inicial e fisioterapia progressiva.

Em idosos, o processo de reabilitação pode exigir um ritmo mais gradual, mas os resultados funcionais são positivos na grande maioria dos casos. O acompanhamento com o cirurgião de mão garante que cada etapa seja adequada à realidade do paciente.

Se você sente dor no polegar ou no punho que está limitando suas atividades diárias, agende uma avaliação com a Dra. Rosana Endo para identificar corretamente o que está acontecendo e definir o melhor caminho.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.