Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 05/09/2026

Tenossinovite de De Quervain: Exames e Consulta

Tenossinovite de De Quervain é a inflamação dos tendões do primeiro compartimento extensor do punho — região na base do polegar. A dor piora ao pinçar, girar o punho ou segurar ferramentas, e estudos indicam melhora em mais de 70% dos casos com tratamento conservador adequado.

O que é exatamente o primeiro compartimento extensor e por que ele dói tanto em quem faz trabalho braçal?

• Dois tendões no corredor: o abdutor longo e o extensor curto do polegar passam juntos por um túnel fibroso no punho chamado primeiro compartimento extensor.
• Atrito repetitivo: movimentos de pinça, torção e vibração — comuns em obras, agricultura, mecânica e serviços domésticos — irritam a bainha que reveste esses tendões.
• Inflamação localizada: a bainha incha, o espaço interno do túnel diminui e cada movimento do polegar gera atrito e dor.
• Tendão não rompe na maioria dos casos: diferente de outras lesões, aqui o tendão permanece íntegro; o problema está na bainha ao redor dele.
• Dado responsável: estudos indicam que trabalhadores que realizam movimentos repetitivos de punho e polegar apresentam risco até três vezes maior de desenvolver a condição em comparação à população geral.

Para quem usa as mãos como ferramenta de trabalho, entender que o problema está nesse corredor específico ajuda a explicar por que gestos aparentemente simples — apertar um alicate, torcer uma chave de fenda ou carregar um balde — provocam dor tão intensa.

Quais são os sintomas da tenossinovite de De Quervain em quem trabalha com as mãos?

A dor começa na lateral do punho, logo abaixo da base do polegar, e pode irradiar pelo antebraço. Nos estágios iniciais aparece só durante o esforço; com a progressão, passa a doer mesmo em repouso ou ao dormir sobre o lado afetado.

Sinais típicos relatados por trabalhadores braçais:

• Pontada ou queimação ao girar o punho para abrir uma torneira ou destampar um frasco.
• Dificuldade para pinçar objetos pequenos como parafusos, pregos ou sementes.
• Inchaço visível e, em alguns casos, um pequeno nódulo palpável sobre o túnel extensor.
• Crepitação sutil — sensação de rangido ao movimentar o polegar, causada pelo tendão deslizando dentro da bainha inflamada.

A dor tende a piorar no final do turno de trabalho e melhorar com repouso, o que leva muitas pessoas a adiar a consulta. Esse atraso costuma transformar um quadro agudo, de fácil controle, em crônico.

Que exames são feitos para confirmar De Quervain e o que acontece na consulta com a cirurgiã de mão?

A consulta com um especialista em cirurgia da mão é o passo central do diagnóstico. A Dra. Rosana Endo conduz a avaliação em etapas claras para que o paciente entenda cada fase.

O que esperar na consulta

• Anamnese detalhada: a médica pergunta sobre a função que você exerce, há quantas horas por dia repete o movimento, se houve mudança recente de atividade e se a dor acorda à noite.
• Exame físico com o Teste de Finkelstein: você dobra o polegar para dentro da palma, fecha os dedos sobre ele e a médica inclina suavemente seu punho para o lado do dedo mínimo. Dor intensa nessa posição é o sinal clínico mais característico de De Quervain.
• Palpação do primeiro compartimento: a médica localiza com precisão o ponto de maior sensibilidade, diferenciando De Quervain de artrose da base do polegar (rizartrose) ou síndrome da interseção — condições vizinhas que confundem o diagnóstico.

Exames de imagem: quando são pedidos e o que mostram

O diagnóstico de De Quervain é essencialmente clínico — o exame físico, nas mãos de um especialista, já é suficiente na maioria dos casos. Exames complementares são solicitados em situações específicas:

• Ultrassonografia do punho: confirma o espessamento da bainha tendínea, descarta rupturas parciais e guia infiltrações com maior precisão. É o exame de imagem mais usado porque é acessível, dinâmico e sem radiação.
• Radiografia: não mostra tendões, mas ajuda a excluir artrose da base do polegar ou fraturas antigas que mimetizam os sintomas — frequente em quem já sofreu traumas ocupacionais.
• Ressonância magnética: reservada para casos atípicos ou quando há suspeita de lesão tendínea associada; raramente necessária para o diagnóstico padrão.

Ao final da consulta você sai com o diagnóstico fundamentado, a explicação do que está acontecendo no seu punho e um plano terapêutico claro — seja conservador ou cirúrgico.

Qual é o tratamento da tenossinovite de De Quervain para quem não pode parar de trabalhar?

O tratamento respeita a realidade de quem depende das mãos para o sustento. O objetivo é reduzir a inflamação, proteger o tendão e, quando possível, adaptar — não necessariamente interromper — a atividade.

Tratamento conservador

• Órtese para polegar (espica): imobiliza o primeiro compartimento sem engessar toda a mão, permitindo segurar objetos leves enquanto o tendão descansa.
• Infiltração com corticosteroide: estudos indicam melhora em mais de 60% dos pacientes após uma ou duas aplicações; é feita diretamente na bainha do tendão, com baixo risco quando realizada por especialista.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: exercícios de deslizamento tendíneo, fortalecimento gradual e orientação ergonômica para adaptar ferramentas e posturas no trabalho.
• Anti-inflamatórios: auxiliam no controle da dor aguda, sempre com indicação médica.

Tratamento cirúrgico

Quando o tratamento conservador não resolve após três a seis meses, a cirurgia de liberação do primeiro compartimento extensor é indicada. O procedimento abre o teto do túnel fibroso, eliminando o atrito.

• Feita em regime ambulatorial, sob anestesia local ou regional — sem necessidade de internação.
• A recuperação funcional completa costuma ocorrer entre seis e doze semanas, com fisioterapia de apoio.
• A maioria dos pacientes retorna ao trabalho braçal dentro desse período, conforme avaliação individual.

Como prevenir a recaída se o trabalho braçal não pode ser trocado?

Eliminar a causa é o ideal, mas nem sempre é possível. A prevenção de recaída foca em reduzir o impacto do movimento repetitivo sobre o primeiro compartimento.

• Adaptar o cabo das ferramentas: cabos mais grossos distribuem melhor a força e diminuem a tensão sobre o polegar.
• Alternar tarefas: intercalar atividades de alta e baixa exigência de pinça ao longo do turno reduz o acúmulo de atrito no túnel.
• Pausas ativas: pequenos intervalos com mobilização suave do punho e polegar — orientados pela fisioterapeuta — mantêm o tendão deslizando dentro da bainha sem acúmulo de inflamação.
• Reconhecer os sinais precoces: dor leve no início do turno que desaparece ao aquecer é um aviso; aguardar até a dor ser constante adia o tratamento e piora o prognóstico.
• Acompanhamento periódico: uma avaliação anual com a cirurgiã de mão permite detectar recaída antes que ela limite o trabalho.

Se você trabalha com as mãos e reconhece esses sintomas, agendar uma avaliação com a Dra. Rosana Endo é o caminho mais direto para entender o que está acontecendo no seu punho e retomar o trabalho com segurança.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.