Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 12/10/2026

Tenossinovite de De Quervain: dor no punho ao dirigir

Tenossinovite de De Quervain é a inflamação dos tendões do primeiro compartimento extensor do punho — o canal que guia os tendões do polegar. Quem dirige muito sente dor na base do polegar ao girar o volante, segurar a alavanca ou apertar objetos. O diagnóstico é clínico e o tratamento começa de forma conservadora.

O que é a tenossinovite de De Quervain e por que ela afeta tanto quem dirige?

• Inflamação do primeiro compartimento extensor: dois tendões — o abdutor longo e o extensor curto do polegar — passam por um túnel estreito no punho e inflamam quando sobrecarregados.
• O volante como gatilho: girar, segurar e manobrar o volante repetidamente força esses tendões no mesmo ponto centenas de vezes por viagem.
• Dor característica: a dor fica exatamente no lado do polegar do punho e piora ao inclinar a mão em direção ao dedo mínimo.
• Muito comum em adultos ativos: estudos indicam que a condição responde por uma parcela significativa das tendinopatias do punho, afetando com mais frequência pessoas entre 30 e 50 anos.
• Tratamento conservador eficaz: na maioria dos casos, imobilização, anti-inflamatórios e fisioterapia resolvem o problema sem cirurgia.

O primeiro compartimento extensor é um túnel fibroso localizado bem na borda lateral do punho, logo acima do osso que forma a saliência visível no lado do polegar. Dentro dele passam o abdutor longo do polegar (APL) e o extensor curto do polegar (EPB). Quando esses dois tendões deslizam repetidamente contra as paredes do túnel — como acontece em quem dirige por longas horas —, a bainha sinovial que os envolve e lubrifica fica irritada e incha. O inchaço estreita ainda mais o canal, criando um ciclo de atrito, inflamação e dor.

Dirigir parece uma atividade estática, mas o punho trabalha o tempo todo: gira o volante, segura a alavanca de câmbio, aciona o freio de mão e se apoia na porta. Cada um desses movimentos solicita justamente os tendões do primeiro compartimento extensor. Motoristas profissionais — de caminhão, ônibus, aplicativo ou entrega — são especialmente vulneráveis pela carga horária elevada e pela ausência de pausas adequadas.

Quais são os sintomas que o motorista sente no dia a dia?

A dor começa de forma discreta, geralmente no lado do polegar do punho, e vai aumentando ao longo das semanas. Os sintomas mais relatados por quem dirige muito incluem:

• Dor ao girar o volante, especialmente em manobras que exigem força ou amplitude de movimento.
• Sensação de queimação ou fisgada na base do polegar que irradia pelo antebraço.
• Dificuldade para segurar objetos como copos, garrafas ou a própria alavanca do câmbio.
• Inchaço visível e, às vezes, sensação de estalos na região lateral do punho.
• Piora ao acordar, com rigidez nos primeiros movimentos da mão.

Um sinal clínico muito utilizado para identificar a condição é o teste de Finkelstein: a pessoa dobra o polegar dentro da palma, fecha a mão sobre ele e inclina o punho em direção ao dedo mínimo. Se isso reproduzir ou intensificar a dor no lado do polegar do punho, o resultado é sugestivo de De Quervain. Esse teste deve ser interpretado por um médico — nunca em autodiagnóstico.

Estudos indicam que, quando não tratada, a tenossinovite de De Quervain tende a se tornar crônica e limitar progressivamente a capacidade de trabalho, o que é especialmente grave para profissionais que dependem da direção.

Quando o motorista deve parar e procurar um especialista?

Dor que dura mais de duas semanas, mesmo com repouso parcial, já é sinal de que o corpo não está conseguindo resolver o processo inflamatório sozinho. Procure avaliação médica se você identificar qualquer um destes pontos:

• A dor interrompeu ou limitou sua jornada de direção.
• Você sente formigamento ou fraqueza no polegar e no indicador.
• Há inchaço persistente na borda do punho.
• Analgésicos comuns não controlam a dor adequadamente.
• A dor voltou após um período de melhora.

Ignorar os sintomas e continuar dirigindo da mesma forma tende a agravar a inflamação e prolongar significativamente o tempo de recuperação. A avaliação precoce amplia as opções de tratamento e reduz o risco de necessitar de procedimentos mais complexos.

A Dra. Rosana Endo, cirurgiã de mão, atende em São Paulo e pode avaliar o seu caso com exame físico detalhado. Agendar uma consulta no início do quadro é sempre a melhor decisão para preservar a função da mão a longo prazo.

Como o médico chega ao diagnóstico da tenossinovite de De Quervain?

O diagnóstico é essencialmente clínico: o médico ouve a história do paciente, analisa as atividades que provocam a dor e realiza o exame físico do punho e do polegar. O teste de Finkelstein é parte central dessa avaliação.

Em alguns casos, exames de imagem complementam o diagnóstico:

• Ultrassonografia do punho: visualiza o espessamento da bainha tendínea, o acúmulo de líquido no compartimento e eventuais variações anatômicas — como a presença de um septo que divide o primeiro compartimento em dois (encontrado em parcela dos pacientes e que influencia a escolha do tratamento).
• Ressonância magnética: reservada para casos atípicos ou quando há suspeita de outras lesões associadas.

Nenhum exame de imagem substitui a avaliação clínica. O mesmo achado no ultrassom pode ter significados diferentes dependendo dos sintomas e da história de cada pessoa. Por isso, o laudo sempre precisa ser interpretado pelo médico que examinou o paciente.

Quais são os tratamentos disponíveis — do conservador à cirurgia?

A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador. Estudos indicam que entre 50% e 80% das pessoas com tenossinovite de De Quervain respondem bem a medidas não cirúrgicas quando iniciadas precocemente.

Tratamento conservador

• Imobilização com órtese: uma tipoia específica que mantém o polegar e o punho em posição de repouso, reduzindo o atrito no primeiro compartimento extensor.
• Anti-inflamatórios: usados por tempo limitado, sempre com orientação médica.
• Infiltração com corticosteroide: aplicação de anti-inflamatório diretamente no compartimento extensor; estudos indicam taxa de melhora significativa já após uma ou duas aplicações na maioria dos casos.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: exercícios de fortalecimento, técnicas de descompressão e orientações para adaptar a postura ao volante.

Tratamento cirúrgico

Quando o tratamento conservador não resolve após três a seis meses, ou quando há variação anatômica que dificulta a resposta à infiltração, a cirurgia de liberação do primeiro compartimento extensor é indicada. O procedimento abre o teto do túnel fibroso, dando mais espaço para os tendões deslizarem livremente. É realizado em regime ambulatorial, com anestesia local, e costuma ter alta no mesmo dia.

A recuperação cirúrgica inclui curativo simples, fisioterapia precoce e retorno gradual à direção — o tempo varia conforme a profissão e o tipo de veículo, e deve ser definido pelo médico caso a caso.

Como é a recuperação e quando o motorista volta a dirigir normalmente?

No tratamento conservador, a melhora costuma ser percebida nas primeiras duas a quatro semanas após o início da imobilização e da infiltração. O retorno à direção profissional, no entanto, depende do controle completo da inflamação — não apenas da ausência de dor em repouso.

Após a cirurgia, a maioria dos pacientes retoma atividades leves da mão em torno de uma a duas semanas. Motoristas profissionais de veículos pesados costumam precisar de um período um pouco mais longo de reabilitação, já que o esforço no punho é maior. O retorno seguro ao volante é determinado pelo médico após avaliação da força e da mobilidade do polegar.

Independentemente do tratamento escolhido, algumas adaptações práticas ajudam na recuperação e na prevenção de recaídas:

• Usar capa de volante com maior diâmetro e espuma macia para reduzir a tensão na pegada.
• Fazer pausas regulares em viagens longas para soltar e movimentar as mãos.
• Ajustar a posição do banco para que os cotovelos fiquem levemente fletidos — reduz a tensão no punho.
• Evitar apoiar o punho na janela do carro por longos períodos.

A prevenção de recaídas é parte do tratamento. A Dra. Rosana Endo orienta cada paciente sobre como adaptar a rotina de trabalho para proteger os tendões do primeiro compartimento extensor a longo prazo. Agende sua avaliação e recupere o conforto ao dirigir.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.