Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 22/10/2026

Tenossinovite de De Quervain: movimentos que pioram a dor

Na tenossinovite de De Quervain, a dor no punho piora principalmente ao pinçar, torcer, virar objetos e movimentar o polegar — gestos repetitivos do dia a dia de costureiras e profissionais de trabalho manual fino. O tratamento conservador alivia a maioria dos casos; quando necessária, a cirurgia tem recuperação bem estabelecida.

O que é a tenossinovite de De Quervain e por que ela afeta tanto quem trabalha com as mãos?

• Inflamação do túnel tendinoso na base do polegar, junto ao punho, que comprime dois tendões (abdutor longo e extensor curto do polegar).
• Movimentos repetitivos de pinça e torção são os principais gatilhos — exatamente o que costureiras, bordadeiras e artesãs fazem ao longo de horas.
• Dor e edema surgem na lateral do punho, do lado do polegar, podendo irradiar para o antebraço.
• Estudos indicam que mulheres em idade produtiva são afetadas com frequência até dez vezes maior do que homens, e profissões com uso repetitivo da pinça estão entre os principais fatores de risco.
• Diagnóstico é clínico: o exame físico — especialmente o Teste de Finkelstein — já orienta o diagnóstico na consulta.

O nome homenageia o cirurgião suíço Fritz de Quervain, que descreveu a condição em 1895. Popularmente chamada de tendinite do polegar ou tendinite do punho lateral, ela não é uma doença rara: costuma aparecer silenciosamente, agravada por meses de trabalho sem pausas adequadas.

Quais movimentos pioram a dor na tenossinovite de De Quervain para quem costura ou faz trabalho manual fino?

Entender exatamente quais gestos sobrecarregam o túnel tendinoso ajuda a proteger os tendões durante o tratamento e a prevenir recaídas depois da recuperação.

Movimentos de maior risco no trabalho com agulha, linha e tecido

• Pinçar agulha, botão ou linha fina: a força concentrada na ponta do polegar comprime diretamente os tendões inflamados.
• Torcer ou virar tecido: o gesto de enrolar o fio no dedo ou virar a peça no bastidor combina extensão e desvio ulnar do punho — a posição que mais estira o túnel doente.
• Cortar com tesoura por longo tempo: a abertura repetida exige abdução do polegar e sobrecarrega a bainha tendinosa.
• Segurar a máquina de costura ou o bastidor com firmeza: a preensão estática prolongada mantém os tendões sob tensão constante.
• Abrir e fechar botões, zíperes ou colchetes: movimentos rápidos e de força com o polegar durante o acabamento de peças.

Gestos do dia a dia que também agravam

• Torcer uma toalha úmida ou abrir tampas de pote.
• Pegar objetos pesados com o polegar em extensão (panela, bolsa, sacola).
• Digitar no celular com o polegar — especialmente rolar a tela.
• Virar a chave na fechadura ou girar a maçaneta.

O padrão comum a todos esses movimentos é a combinação de desvio do punho em direção ao lado do dedo mínimo (desvio ulnar) com o polegar fletido ou em pinça. Esse é exatamente o mecanismo do Teste de Finkelstein, que reproduz a dor durante o exame clínico.

Quando os sintomas indicam que é hora de procurar a cirurgiã de mão?

Dor ocasional após um dia intenso de costura pode melhorar com repouso. Mas alguns sinais pedem avaliação especializada sem demora:

• Dor que persiste mesmo em repouso ou acorda à noite.
• Edema (inchaço) visível ou sensação de calor constante na lateral do punho.
• Dificuldade de fechar a mão ou segurar objetos leves sem dor.
• Sintomas presentes há mais de duas a quatro semanas sem melhora com repouso.
• Piora progressiva mesmo reduzindo o trabalho manual.

Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de o tratamento conservador ser suficiente. Postergar a avaliação frequentemente significa que a inflamação se instala de forma crônica, tornando a recuperação mais longa.

A Dra. Rosana Endo realiza essa avaliação em consultório, combinando exame clínico e, quando necessário, ultrassonografia para confirmar o grau de comprometimento do túnel tendinoso. Agendar uma consulta é o primeiro passo para um plano de tratamento personalizado.

Como é o tratamento: do repouso à cirurgia, o que esperar em cada etapa?

Tratamento conservador — primeira linha

Na maioria dos casos, especialmente quando o diagnóstico é feito precocemente, o tratamento sem cirurgia é suficiente. As principais estratégias incluem:

• Órtese (tala) imobilizadora do polegar: mantém o punho e o polegar em posição neutra, reduzindo a fricção dos tendões. É usada por semanas, inclusive durante partes do trabalho quando possível.
• Infiltração com corticosteroide: injeção anti-inflamatória diretamente na bainha tendinosa. Estudos indicam que cerca de 50% a 80% dos pacientes obtêm alívio significativo com uma ou duas infiltrações.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: exercícios de deslizamento de tendão, adaptação da postura no trabalho e orientação sobre ergonomia da costura.
• Modificação das atividades: reduzir horas contínuas de trabalho manual, usar dedal para diminuir a força no polegar, reorganizar o espaço de costura.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é recomendada quando o tratamento conservador bem conduzido — geralmente por dois a três meses — não traz alívio suficiente, ou quando a dor compromete seriamente a capacidade de trabalho e qualidade de vida.

O procedimento é a liberação do primeiro compartimento extensor: uma incisão pequena na lateral do punho abre o túnel tendinoso, aliviando a compressão dos tendões. É realizada em regime ambulatorial, geralmente com anestesia local ou bloqueio de membro, sem necessidade de internação.

Como é o pós-operatório e a recuperação para quem trabalha com costura?

Esta é a pergunta mais frequente de costureiras e artesãs — e a resposta é mais encorajadora do que muitas imaginam:

• Primeiros dias: curativo simples, mão elevada para controlar o edema, medicação analgésica conforme orientação médica.
• Primeira a segunda semana: retirada de pontos. Movimentos suaves do polegar e dos dedos já são incentivados para evitar aderências.
• Segunda à quarta semana: fisioterapia com exercícios progressivos. A maioria dos pacientes retoma atividades leves da vida diária nesse período.
• Quatro a oito semanas: retorno gradual ao trabalho manual fino. Costureiras costumam voltar à máquina de costura em atividade moderada nessa fase, conforme evolução individual avaliada em consulta.
• Três meses: recuperação funcional completa para a maior parte dos pacientes, com força e amplitude de movimento restauradas.

A cicatriz fica em posição discreta na lateral do punho e tende a clarear e amolecer com o tempo. Orientações de cuidado com a cicatriz e massagem cicatricial fazem parte do acompanhamento pós-operatório.

Importante: o tempo exato de cada fase varia de pessoa para pessoa. A Dra. Rosana Endo acompanha cada paciente individualmente para ajustar o ritmo de retorno ao trabalho com segurança.

Como costureiras e artesãs podem proteger os tendões e prevenir recaídas depois de tratadas?

Voltar ao trabalho com consciência corporal é fundamental para evitar que a tenossinovite de De Quervain retorne. Algumas adaptações práticas fazem diferença real:

• Pausas ativas a cada 30 a 45 minutos: soltar a agulha, abrir e fechar a mão, girar suavemente os punhos por dois a três minutos.
• Usar agulhas e alicates com cabos mais grossos: reduz a força de pinça necessária e distribui melhor a pressão.
• Posicionar a mesa de trabalho na altura correta: cotovelos dobrados a 90° e punhos em posição neutra (nem em flexão nem em extensão exagerada).
• Alternar tarefas: intercalar costura fina com atividades que usam grupos musculares diferentes.
• Fortalecer os músculos do antebraço: a fisioterapia pós-tratamento orienta exercícios específicos que protegem a região no longo prazo.

Prevenir é sempre mais simples do que tratar. Quem já teve De Quervain sabe que os primeiros sinais de retorno — dor ao pinçar, leve inchaço matinal — merecem atenção imediata, e não espera de semanas.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.