Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 25/09/2026

Tenossinovite de De Quervain: prevenção e diferença da rizartrose

A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões do polegar no punho que causa dor na lateral do punho ao girar a mão ou segurar objetos. Ela difere da rizartrose, que é desgaste articular na base do polegar — e ambas têm tratamento específico.

O que é a tenossinovite de De Quervain e como ela se diferencia da rizartrose?

• De Quervain é inflamação da bainha tendínea dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar, no lado do punho próximo ao polegar.
• Rizartrose é desgaste cartilaginoso da articulação na base do polegar (trapézio-metacárpica) — uma artrose, não uma tendinite.
• A dor na De Quervain aparece ao beliscar, girar o punho ou levantar objetos; na rizartrose, a dor fica concentrada bem na base do polegar e piora com a pinça fina.
• Estudos indicam que a De Quervain é mais frequente em pessoas entre 30 e 50 anos e acomete mulheres em proporção cerca de quatro a seis vezes maior do que homens.
• Confirmar qual condição está presente exige exame físico e, quando necessário, ultrassonografia — o diagnóstico preciso não é feito por sintomas isolados.

Embora as duas condições possam coexistir no mesmo paciente e causem dor no polegar e no punho, elas têm origens diferentes: De Quervain envolve tendão e bainha; rizartrose envolve a própria articulação. Confundi-las atrasa o tratamento correto, porque o protocolo de cada uma é distinto.

O teste de Finkelstein — fechar o punho com o polegar dentro e inclinar o punho para o lado do dedo mínimo — reproduz a dor típica da De Quervain e ajuda o médico a orientar a investigação. Na rizartrose, esse teste pode ser negativo ou levemente positivo, mas a mobilização direta da articulação da base do polegar costuma ser o achado principal.

Quem digita o dia todo tem mais risco de desenvolver De Quervain?

Sim, e isso inclui quem usa muito o celular, tablet, mouse e teclado. O movimento repetitivo de extensão e abdução do polegar — como deslizar o dedo na tela ou pressionar teclas com o polegar — sobrecarrega exatamente os tendões envolvidos na De Quervain.

Na prática clínica, há um aumento percebido de casos em profissionais que trabalham horas contínuas digitando, especialmente quando a postura do punho não é neutra. Manter o punho desviado para os lados enquanto se digita concentra tensão nos tendões laterais e pode acelerar o surgimento da inflamação.

Outros grupos de risco incluem mães com bebês pequenos (pelo movimento de segurar e amamentar), músicos e trabalhadores em linhas de montagem. O fator em comum é sempre a repetição do mesmo padrão de movimento sem pausas suficientes para recuperação tecidual.

Como prevenir a tenossinovite de De Quervain no trabalho com teclado e celular?

Postura e ergonomia do punho

Manter o punho em posição neutra — nem dobrado para cima, nem para baixo, nem inclinado para os lados — é a medida mais eficaz. Apoios de punho para teclado podem ajudar a reduzir o desvio, mas devem ser usados como guia de posição, não como superfície de descanso durante a digitação ativa.

Configuração do mouse e do celular

Usar um mouse de tamanho adequado à mão, evitando apertá-lo, e reposicionar o celular para que o polegar não precise alcançar longas distâncias na tela são ajustes simples e eficazes. Trocar o polegar pelo indicador para rolar a tela é uma alternativa que pouca gente considera, mas que alivia bastante a sobrecarga.

Pausas ativas e micro-exercícios

A regra prática mais aceita é uma pausa de dois a três minutos a cada 45 a 60 minutos de digitação contínua. Nessa pausa, movimentar suavemente os dedos, abrir e fechar a mão e rotacionar o punho sem dor ajuda a manter a circulação e a mobilidade dos tendões.

Alongamentos preventivos simples

• Estender o braço com a palma para baixo e inclinar gentilmente o punho para cima com a outra mão, mantendo por 20 segundos.
• Com a palma para cima, dobrar suavemente o punho para baixo e segurar por 20 segundos.
• Tocar a ponta de cada dedo com o polegar, fazendo uma sequência lenta e controlada.

Esses movimentos não substituem tratamento, mas fazem parte de uma rotina saudável de prevenção. Se qualquer um deles provocar dor, interrompa imediatamente e procure avaliação médica.

Quando o home office vira fator de risco

Trabalhar em mesas improvisadas, no sofá ou com o laptop no colo obriga o punho a posições forçadas por horas. Investir em uma cadeira regulável, mesa na altura correta e teclado externo reduz significativamente a sobrecarga nos tendões do polegar.

Quais são os sintomas da De Quervain e quando procurar a médica?

Os sintomas mais comuns são dor e sensibilidade no lado do polegar do punho, inchaço local, sensação de travamento ou crepitação ao mover o polegar e dificuldade para segurar objetos, abrir potes ou girar chaves.

Procure avaliação com especialista em cirurgia da mão quando:

• A dor persiste por mais de duas semanas mesmo com repouso relativo.
• O inchaço não melhora ou aumenta.
• A dor acorda à noite ou impede atividades básicas do dia a dia.
• Há formigamento ou dormência no polegar e no indicador.
• Você já tentou anti-inflamatório por conta própria sem melhora duradoura.

Quanto mais cedo o diagnóstico correto é feito, maiores as chances de resposta ao tratamento conservador, sem necessidade de procedimento cirúrgico.

Qual é o tratamento da tenossinovite de De Quervain — da órtese à cirurgia?

Tratamento conservador

A primeira linha de tratamento inclui repouso relativo (reduzir os movimentos que provocam dor, mas sem imobilizar a mão completamente por tempo prolongado), uso de órtese específica que imobiliza o polegar e o punho em posição funcional, fisioterapia com recursos anti-inflamatórios e treino de mobilidade, e, quando indicado pelo médico, anti-inflamatórios orais ou infiltração com corticoide na bainha tendínea.

Estudos indicam que em torno de 60% a 80% dos pacientes com De Quervain respondem bem ao tratamento conservador, especialmente quando iniciado precocemente — embora o resultado varie conforme o tempo de evolução e a intensidade da sobrecarga diária.

Tratamento cirúrgico

Quando o tratamento conservador não resulta em melhora satisfatória após alguns meses, a cirurgia é uma opção segura e eficaz. O procedimento consiste em abrir a bainha tendínea para liberar os tendões comprimidos — é feito ambulatorialmente, com anestesia local, e tem recuperação relativamente rápida.

A maioria dos pacientes retorna às atividades leves em uma a duas semanas e às atividades plenas em seis a oito semanas, com acompanhamento de fisioterapia. A confirmação sobre qual tratamento é adequado para cada caso deve ser feita em consulta com especialista.

Cuidados no dia a dia para quem já tem diagnóstico confirmado de De Quervain

Com diagnóstico feito e tratamento em andamento, alguns ajustes práticos aceleram a recuperação e evitam recaídas:

• Use a órtese nos horários indicados pela médica, especialmente durante o trabalho e ao dormir, se houver dor noturna.
• Adapte a pega de objetos pesados: distribute o peso pela palma inteira em vez de concentrar na pinça do polegar.
• Evite segurar o celular com uma só mão por períodos longos; apoie o aparelho em suporte ou mude de mão com frequência.
• Aplique gelo por 10 a 15 minutos na região dolorida após atividades que exijam esforço, respeitando sempre uma barreira de tecido entre o gelo e a pele.
• Comunique seu ergonomista ou RH sobre a condição para adequar a estação de trabalho durante o tratamento.

Retornar às atividades intensas antes da resolução completa da inflamação é a causa mais comum de recaída. A orientação individualizada da Dra. Rosana Endo em consulta permite definir o ritmo seguro de retorno para cada paciente.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.