Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 24/09/2026

Tenossinovite de De Quervain: quando a infiltração não resolve

A tenossinovite de De Quervain causa dor intensa na base do polegar e no punho, frequente em professores e quem escreve muito. Quando a infiltração com corticoide não resolve — o que ocorre em cerca de 30% dos casos — a cirurgia de liberação do tendão costuma ser necessária e eficaz.

O que é a tenossinovite de De Quervain e por que ela atinge quem escreve ou ensina muito?

• Inflamação do túnel tendíneo na base do polegar, onde dois tendões deslizam por um canal estreito.
• Movimentos repetitivos de pinça e desvio do punho — escrever, segurar giz, digitar — irritam e espessam esse canal ao longo do tempo.
• Professores, escritores e digitadores estão entre os grupos mais afetados, especialmente após anos de uso intenso das mãos.
• Dor e inchaço surgem do lado do polegar no punho e pioram ao girar a mão, abrir potes ou pegar objetos.
• O diagnóstico é clínico, confirmado em consulta com o especialista em mão — sem necessidade de exames complexos na maioria dos casos.

A tenossinovite de De Quervain afeta a bainha (revestimento) dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar. Quando esses dois tendões passam repetidamente por um canal já inflamado e estreitado, cada movimento se torna doloroso. Para quem usa as mãos como ferramenta de trabalho, o problema vai além do desconforto: pode comprometer a letra, a agilidade no teclado e até a capacidade de segurar um pincel ou giz com firmeza.

Quais são os sintomas que indicam que é De Quervain e não outra dor no punho?

A dor da tenossinovite de De Quervain tem características bem definidas que a diferenciam de outras condições do punho e da mão:

• Dor na tabaqueira anatômica — a depressão visível na lateral do punho, entre o polegar e o rádio, que dói à pressão.
• Teste de Finkelstein positivo: ao fechar o punho com o polegar dentro e desviar a mão em direção ao lado do dedo mínimo, a dor piora de forma intensa e imediata.
• Inchaço localizado na lateral do punho, próximo à base do polegar, às vezes com sensação de crepitação ao mover.
• Dificuldade em movimentos do dia a dia: pegar xícara, apertar a mão de alguém, virar chave ou segurar o celular.

A dor começa de forma insidiosa — uma queimação leve após um dia intenso de escrita — e progride para um desconforto constante que não some mais com o repouso. Muitas pessoas relatam que acorda à noite com a lateral do punho latejando. Esse padrão evolutivo é um sinal importante de que o quadro precisa de avaliação especializada.

O que diferencia De Quervain de artrose ou de síndrome do túnel do carpo?

Na artrose da articulação do polegar (rizartrose), a dor fica mais centralizada na base do polegar, há crepitação articular e perda progressiva de força de pinça. Na síndrome do túnel do carpo, predominam formigamento e dormência nos dedos, especialmente à noite. Na tenossinovite de De Quervain, o formigamento é ausente ou mínimo, e a dor é claramente tendínea — localizada ao longo do trajeto dos tendões, não dentro da articulação.

Quando a infiltração não resolve: por que isso acontece e qual é o próximo passo?

A infiltração de corticoide no compartimento tendíneo é o tratamento conservador mais eficaz para De Quervain. Estudos indicam que uma ou duas infiltrações resolvem os sintomas em cerca de 60% a 70% dos pacientes. Para os demais — aproximadamente um em cada três — a dor retorna ou nunca cede completamente.

Algumas razões para a falha da infiltração:

• Variação anatômica do septo: em até 30% das pessoas, o primeiro compartimento extensor possui uma divisão interna (septo) que isola os tendões em sub-túneis separados. O corticoide pode atingir apenas um deles, deixando o outro inflamado.
• Espessamento avançado da bainha: quando a inflamação crônica já fibrosou o canal, o medicamento não consegue reverter o processo estrutural.
• Manutenção do fator causador: continuar escrevendo, digitando ou lecionando sem modificação ergonômica anula o efeito anti-inflamatório.

O que acontece se deixar sem tratamento?

A tendência é de piora progressiva. O tendão inflamado em canal estreitado pode evoluir para ruptura parcial em casos muito crônicos, além de cronificar a dor e limitar permanentemente a função da mão — consequência grave para quem depende dela profissionalmente.

Quando a cirurgia entra em cena?

A indicação cirúrgica é estabelecida quando duas infiltrações adequadas, com intervalo mínimo de seis semanas, não resolvem os sintomas, ou quando a dor recorre rapidamente após melhora inicial. A avaliação com especialista em cirurgia da mão define o momento certo e afasta diagnósticos associados, como a presença de septo anatômico que justifique abordagem direta.

Como é a cirurgia de De Quervain e qual é a recuperação esperada?

O procedimento é chamado de liberação do primeiro compartimento extensor. Consiste em abrir cirurgicamente o teto do canal tendíneo, aliviando a compressão sobre os tendões. A cirurgia é realizada sob anestesia local ou regional, em regime ambulatorial — o paciente vai para casa no mesmo dia.

• Duração: em torno de 20 a 30 minutos.
• Incisão pequena na lateral do punho, com cicatriz discreta.
• Identificação do septo: o cirurgião avalia e, se presente, divide ambos os sub-túneis para garantir liberação completa.
• Retorno funcional: movimentos leves começam em dias; escrita e digitação costumam ser retomadas entre duas e quatro semanas, conforme a evolução individual.

A fisioterapia pós-operatória auxilia na recuperação da força e da amplitude de movimento do polegar e do punho. Na maioria dos casos, os resultados são satisfatórios e duradouros — a dor não retorna desde que os hábitos posturais e ergonômicos sejam ajustados.

Professores e quem escreve muito: como proteger o punho e o polegar no dia a dia?

Nenhuma medida preventiva substitui o diagnóstico e o tratamento corretos, mas algumas adaptações reduzem a sobrecarga nos tendões do polegar:

• Posição neutra do punho ao escrever ou digitar: evite desviar a mão em direção ao polegar de forma repetida.
• Pausas regulares: a cada 45 minutos de escrita ou digitação intensa, faça breves alongamentos dos dedos e do punho.
• Apoio de punho em teclados: suportes ergonômicos mantêm o punho em posição mais neutra durante longas sessões.
• Canetas e gizes de espessura adequada: instrumentos muito finos exigem mais força de pinça e sobrecarregam os tendões.
• Atenção à dor: desconforto persistente por mais de duas semanas não deve ser ignorado — é o sinal de que o tendão precisa de avaliação.

A Dra. Rosana Endo reforça que quanto mais cedo o quadro é avaliado, maiores as chances de o tratamento conservador resolver sem necessidade de procedimentos. Agendar uma consulta ao primeiro sinal de dor lateral no punho é sempre a melhor decisão.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.