Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 20/08/2026

De Quervain voltou? Entenda quando operar é a saída

A tenossinovite de De Quervain pode voltar mesmo depois do tratamento conservador — e quando isso acontece mais de uma vez, a cirurgia costuma ser a alternativa mais indicada para resolver o problema de forma definitiva.

Por que a dor no punho teima em voltar?

Quem escreve muito — seja no quadro, no teclado ou à mão — conhece bem aquela dor na base do polegar que parece ir embora e volta com força total. Na tenossinovite de De Quervain, dois tendões que movem o polegar ficam comprimidos dentro de um canal estreito no punho. Quando esse canal inflama, a dor aparece. Quando o esforço repetitivo continua, ela retorna.

A recidiva acontece porque o tratamento conservador — repouso, imobilização, fisioterapia e infiltração com corticoide — reduz a inflamação, mas nem sempre resolve o que está na raiz do problema: o canal continua estreito e os tendões continuam sendo exigidos pelas mesmas atividades do dia a dia. Para professores que não podem simplesmente parar de escrever ou gesticular, esse ciclo de melhora e piora é especialmente frustrante.

O que acontece em cada tentativa de tratamento conservador

A maioria das pessoas começa pelo caminho menos invasivo, e isso é completamente adequado. Veja como cada etapa funciona:

• Imobilização com órtese: reduz o movimento do polegar e dá descanso ao tendão inflamado. Ajuda muito nas fases agudas, mas exige disciplina — e professores frequentemente precisam do polegar para escrever.
• Fisioterapia: trabalha o alongamento, o fortalecimento e a reeducação do movimento. É fundamental, mas não altera a estrutura do canal que comprime os tendões.
• Infiltração com corticoide: injeta um anti-inflamatório diretamente na região, com bons resultados em muitos casos. Porém, as diretrizes médicas geralmente recomendam no máximo duas a três infiltrações, pois o excesso pode enfraquecer tendões e tecidos ao redor.

Quando a dor melhora e retorna após duas ou mais tentativas conservadoras, o organismo está sinalizando que precisa de uma solução estrutural — não apenas anti-inflamatória.

Quando a cirurgia passa a ser a indicação mais adequada

A decisão de operar nunca é tomada de forma precipitada. Em geral, a cirurgia é considerada nas seguintes situações:

• Recidiva após tratamento conservador bem realizado: se a dor voltou mesmo com fisioterapia e infiltração feitas corretamente, o problema provavelmente é mecânico e precisa ser resolvido cirurgicamente.
• Falha em duas ou mais infiltrações: cada nova infiltração sem resultado duradouro aumenta os riscos e reduz os benefícios do procedimento.
• Impacto significativo na vida profissional: professores e pessoas que dependem da escrita frequentemente chegam a um ponto em que a dor impede o trabalho — e isso pesa na decisão.
• Presença de variações anatômicas: alguns pacientes têm subdivisões dentro do canal dos tendões, o que torna o tratamento sem cirurgia ainda menos eficaz.

A cirurgia de De Quervain consiste em abrir o teto desse canal estreito, liberando os tendões para que possam deslizar sem compressão. É um procedimento minimamente invasivo, geralmente realizado em ambulatório, com anestesia local ou regional.

E depois da cirurgia, a dor some de vez?

A recuperação envolve fisioterapia e um período de reabilitação. A maioria dos pacientes retoma gradualmente as atividades manuais — incluindo escrever — com orientação adequada. Cada caso é diferente, e por isso a avaliação individual com um especialista é indispensável para entender o que esperar no seu caso específico.

O papel do movimento repetitivo para quem escreve muito

Escrever no quadro branco, digitar por horas, corrigir pilhas de provas à mão: a rotina de um professor exige movimentos contínuos do punho e do polegar. Essa repetição mantém os tendões em estado de tensão constante, o que explica por que a De Quervain é tão comum nesse grupo e por que a recidiva é mais frequente do que em pessoas com atividades menos exigentes.

Isso não significa que operar seja a única saída para quem escreve muito — mas significa que, quando o tratamento conservador não sustenta a melhora, adiar a cirurgia pode prolongar desnecessariamente a dor e o impacto na rotina de trabalho.

Pequenos ajustes ergonômicos também fazem diferença: posição do punho ao digitar, altura da mesa, pausas regulares e a forma como se segura o giz ou a caneta. Essas mudanças não substituem o tratamento, mas ajudam a não sobrecarregar os tendões após a recuperação.

Como a Dra. Rosana Endo avalia casos de recidiva

Quando um paciente chega ao consultório da Dra. Rosana Endo com histórico de dor recorrente no punho, a avaliação começa pelo entendimento completo da trajetória — quantas infiltrações foram feitas, como foi a fisioterapia, o que melhora e o que piora a dor no dia a dia. Esse histórico é essencial para decidir se o momento é de tentar mais uma abordagem conservadora ou de indicar a cirurgia.

Exames de imagem, como a ultrassonografia, podem ajudar a identificar variações anatômicas que explicam por que o tratamento sem cirurgia não funcionou. A conversa franca sobre expectativas, rotina de trabalho e tempo de recuperação faz parte de cada consulta.

Se você é professor, escreve muito e a dor no punho já voltou mais de uma vez, vale agendar uma avaliação para entender em que ponto do tratamento você está e quais são as opções disponíveis para o seu caso.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.