Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 26/10/2026

Cirurgia de Suspensão do Polegar na Rizartrose

A cirurgia de suspensão do polegar remove o osso trapézio desgastado e reconstrui o suporte articular com um tendão, eliminando o atrito que causa dor na rizartrose. Estudos indicam melhora significativa da função em mais de 80% dos pacientes após reabilitação completa.

O que é a cirurgia de suspensão do polegar e para quem ela é indicada?

• Rizartrose é a artrose da articulação na base do polegar — uma das mais comuns em pessoas acima de 60 anos, especialmente mulheres.
• A cirurgia de suspensão (artroplastia de ressecção-suspensão) remove o osso trapézio desgastado e usa um tendão para criar um novo suporte estável.
• É indicada quando dor intensa e perda de força persistem após pelo menos 3 a 6 meses de tratamento conservador.
• Estudos indicam que a rizartrose afeta cerca de 15% a 25% das mulheres acima de 55 anos, tornando-a uma das principais causas de dor no polegar em idosos.
• A decisão pela cirurgia é sempre individualizada e definida em consulta, levando em conta a intensidade dos sintomas, saúde geral e expectativas do paciente.

A rizartrose — também chamada de artrose trapeziometacarpiana ou artrose da base do polegar — ocorre quando a cartilagem que recobre a articulação entre o osso trapézio e o primeiro metacarpo se desgasta progressivamente. O resultado é dor ao pinçar, girar chaves, abrir embalagens ou segurar objetos pequenos.

Na cirurgia de suspensão, ao retirar o trapézio desgastado, elimina-se a fonte do atrito e da dor. O tendão utilizado — geralmente parte do flexor radial do carpo ou do abdutor longo do polegar — é enrolado para preencher o espaço e manter o polegar posicionado corretamente, funcionando como uma nova âncora biológica.

Quais sintomas da rizartrose indicam que chegou a hora de considerar a cirurgia?

A progressão da rizartrose segue estágios. Nos estágios iniciais, exercícios, adaptações e infiltrações costumam controlar bem os sintomas. Quando a condição avança, os sinais abaixo indicam que a cirurgia merece ser discutida com a especialista:

• Dor constante na base do polegar, mesmo em repouso, que não cede com anti-inflamatórios ou fisioterapia.
• Perda importante da força de pinça — dificuldade para abrir potes, segurar a caneta ou apertar botões.
• Deformidade visível na base do polegar, com saliência óssea lateral.
• Falha das infiltrações com corticoide, que anteriormente traziam alívio prolongado.
• Impacto real na qualidade de vida: abandonar atividades que dão prazer, como tricô, culinária ou jardinagem.

É importante entender que a dor na base do polegar pode ter outras causas — como tendinite de De Quervain ou compressão nervosa — e somente uma avaliação clínica com exame de imagem confirma o diagnóstico e o estágio da artrose.

Como é a recuperação após a cirurgia de suspensão do polegar em idosos?

A recuperação exige paciência, mas segue um caminho bem estruturado. Para pacientes idosos, o processo é adaptado considerando a cicatrização tecidual e o ritmo individual de reabilitação.

Fase 1 — Imobilização (semanas 1 a 4)

O polegar permanece em órtese rígida (tala gessada ou termoplástica). O objetivo é proteger a reconstrução do tendão enquanto os tecidos se fixam. Exercícios leves dos dedos são iniciados precocemente para evitar rigidez.

Fase 2 — Mobilização protegida (semanas 4 a 8)

A fisioterapia começa com movimentos suaves do polegar, trabalho de amplitude articular e controle do edema. A órtese é usada apenas durante atividades de maior esforço.

Fase 3 — Fortalecimento progressivo (semanas 8 a 16)

Exercícios de fortalecimento da musculatura intrínseca do polegar são introduzidos gradualmente. Atividades do cotidiano — como segurar talheres e escrever — são retomadas de forma orientada.

Na maioria dos casos, a melhora funcional significativa ocorre entre 3 e 6 meses, e o resultado final é avaliado por volta de 12 meses. Pacientes idosos com boa adesão à reabilitação apresentam ganhos funcionais comparáveis aos de pacientes mais jovens, segundo estudos sobre artroplastia de trapézio.

Atenção: cada recuperação é única. O cronograma acima é orientativo e será ajustado pela Dra. Rosana conforme a evolução individual.

Quais exercícios e adaptações no dia a dia ajudam quem tem rizartrose — antes ou depois da cirurgia?

Tanto no tratamento conservador quanto na reabilitação pós-cirúrgica, pequenas adaptações no cotidiano fazem diferença real na dor e na independência — especialmente para idosos que vivem sozinhos ou que prezam pela autonomia.

Exercícios indicados (sempre com orientação do fisioterapeuta)

• Oposição suave do polegar: tocar a ponta do polegar em cada um dos outros dedos em sequência, devagar e sem forçar.
• Abdução ativa: abrir o polegar lateralmente, afastando-o da palma como se fosse pegar um copo largo, e retornar.
• Exercícios em massa de modelar macia: amassar levemente um material de consistência baixa para ativar a musculatura sem sobrecarregar a articulação.
• Extensão com borracha: colocar um elástico ao redor dos dedos e abri-los contra a resistência — fortalece os músculos que equilibram a pinça.

Exercícios feitos com dor intensa devem ser interrompidos. O desconforto leve é esperado; a dor aguda é sinal de parar.

Adaptações práticas no dia a dia

• Utensílios com cabo grosso: canetas, talheres e escovas de dente com empunhadura mais larga reduzem a compressão na base do polegar.
• Abridor de potes e embalagens: gadgets de cozinha simples eliminam o torque que mais agrava a artrose.
• Órtese funcional durante atividades: uma órtese termoplástica leve para o polegar pode ser usada durante tarefas domésticas para estabilizar a articulação sem imobilizar completamente a mão.
• Torneiras e maçanetas de alavanca: substituir torneiras redondas por modelos de alavanca reduz drasticamente o esforço de pinça e torção.
• Abrir embalagens com a palma, não com as pontas dos dedos: redirecionar a força para a palma e o punho protege a articulação basal do polegar.

Essas adaptações não substituem o tratamento médico, mas são aliadas poderosas para manter qualidade de vida e autonomia — antes, durante e depois do processo cirúrgico.

Cirurgia de suspensão do polegar: quais são os riscos e o que esperar de resultado?

Como todo procedimento cirúrgico, a cirurgia de suspensão do polegar envolve riscos que serão discutidos detalhadamente em consulta. Os mais comuns incluem:

• Infecção superficial da ferida operatória (pouco frequente com cuidados adequados).
• Rigidez articular residual, especialmente se a reabilitação não for realizada corretamente.
• Diminuição temporária da sensibilidade ao redor da cicatriz.
• Perda parcial de força no período pós-operatório imediato — que tende a se recuperar com fisioterapia.

Em termos de resultados, a literatura médica é consistente: a grande maioria dos pacientes relata redução expressiva da dor e retorno às atividades cotidianas após reabilitação completa. O resultado funcional — a capacidade de usar a mão no dia a dia — costuma superar as expectativas iniciais, especialmente em idosos que estavam muito limitados antes da cirurgia.

É fundamental ter expectativas realistas: a cirurgia trata a dor e restaura função, mas não devolve a articulação original. O polegar operado tende a ser ligeiramente mais curto e com amplitude de movimento diferente da articulação natural — sem que isso comprometa as atividades da vida diária na maioria dos casos.

Agendar uma avaliação com a Dra. Rosana Endo é o primeiro passo para entender se esse procedimento faz sentido para o seu caso específico.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.