Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 12/10/2026

Infiltração na Rizartrose: O Que o Ácido Hialurônico Faz (e Não Faz)

A infiltração com ácido hialurônico na base do polegar reduz a dor e melhora o movimento em boa parte dos pacientes com rizartrose, funcionando como lubrificante articular. Ela não reconstrói cartilagem destruída, mas pode adiar ou evitar cirurgia em casos leves a moderados.

O que é a infiltração com ácido hialurônico e para que ela serve na artrose do polegar?

• Objetivo: repor o líquido sinovial desgastado pela artrose, lubrificando e amortecendo a articulação na base do polegar (trapézio-metacarpal).
• Efeito esperado: alívio da dor e ganho de mobilidade para atividades do dia a dia, como pegar objetos, abrir potes e escrever.
• Duração média: estudos indicam que o alívio costuma durar de 3 a 6 meses, variando conforme o grau da artrose e as características individuais de cada paciente.
• Não é cura: o procedimento controla sintomas, mas não interrompe a progressão da doença nem substitui cartilagem já perdida.
• Candidatos ideais: pacientes com rizartrose leve a moderada que não respondem satisfatoriamente a fisioterapia, órteses e analgésicos orais.

A rizartrose afeta a articulação na raiz do polegar, onde o primeiro metacarpo se encaixa no osso trapézio. Com o envelhecimento, o líquido sinovial perde viscosidade e a cartilagem vai se desgastando. Estudos indicam que a condição acomete cerca de 15% a 25% das mulheres acima de 55 anos, sendo uma das artroses de mão mais frequentes nessa faixa etária. A infiltração com ácido hialurônico entra como uma ferramenta de manejo não cirúrgico exatamente para devolver parte da lubrificação perdida.

O ácido hialurônico realmente funciona na rizartrose ou é só efeito placebo?

Essa é a dúvida mais comum — e merece uma resposta honesta. O ácido hialurônico não é placebo, mas também não é um tratamento milagroso. A substância é produzida naturalmente pelo próprio organismo e está presente no líquido sinovial saudável. Ao ser injetado na articulação doente, ela age como um lubrificante viscoso, reduzindo o atrito entre os ossos e, em alguns casos, estimulando a produção do líquido sinovial natural.

A literatura médica aponta resultados positivos para dor e função em pacientes com artrose inicial a moderada. Em estágios avançados, quando há colapso articular importante, o benefício costuma ser menor porque já há pouco espaço articular para a substância agir adequadamente.

Verdades que a ciência sustenta

• Reduz a dor em uma parcela significativa dos pacientes com rizartrose leve a moderada.
• Melhora a amplitude de movimento e facilita tarefas finas da mão.
• Pode ser combinado com órtese e fisioterapia para ampliar o resultado.
• O procedimento é de baixo risco quando realizado por especialista habilitado.

Mitos que circulam entre os pacientes

• Mito: «O ácido hialurônico reconstrói a cartilagem». A verdade é que ele lubrifica, mas não regenera tecido cartilaginoso já destruído.
• Mito: «Uma única aplicação resolve para sempre». Na maioria dos casos, o efeito é temporário e pode ser necessário repetir após meses.
• Mito: «Quanto mais cedo aplicar, menor o risco de cirurgia». A indicação depende do grau da doença e da resposta ao tratamento global — a infiltração isolada não substitui o acompanhamento completo.
• Mito: «Dói muito e traz riscos graves». O procedimento causa desconforto leve e transitório; complicações sérias são raras quando feito em ambiente adequado.

Quais sintomas da artrose do polegar indicam que é hora de considerar a infiltração?

Nem todo paciente com rizartrose precisa de infiltração. O recurso é considerado quando os sintomas interferem de forma relevante na qualidade de vida e os tratamentos iniciais já foram tentados. Fique atento a estes sinais:

• Dor intensa na base do polegar ao pegar objetos, apertar a mão ou girar chaves.
• Dificuldade para pinçar — segurar um copo, abrir uma garrafa ou costurar torna-se penoso.
• Inchaço e sensibilidade localizada na região da «sela» do polegar, próximo ao punho.
• Rigidez matinal que persiste por mais de 20 a 30 minutos.
• Deformidade progressiva visível na base do polegar (sinal de «polichinelo» ou abdução do metacarpo).

Se esses sintomas aparecem mesmo após uso regular de analgésicos, fisioterapia e órtese noturna, uma avaliação especializada é o próximo passo. O diagnóstico e a indicação da infiltração precisam ser feitos em consulta, com exame clínico e, frequentemente, com imagem (radiografia).

Como é feito o procedimento e o que esperar depois?

A infiltração é realizada no consultório, em ambiente controlado. O médico especialista em cirurgia da mão localiza com precisão a articulação trapézio-metacarpal — geralmente com o auxílio de referências anatômicas e, em alguns casos, de guia por ultrassom — e injeta o ácido hialurônico diretamente no espaço articular.

Antes do procedimento

• Informe ao médico todos os medicamentos em uso, especialmente anticoagulantes.
• Não é necessário jejum na maioria dos casos — confirme as orientações com sua médica.
• Evite aplicar cremes ou perfumes na mão no dia da consulta.

Durante e logo após

O desconforto durante a injeção é geralmente leve e dura segundos. É comum sentir leve inchaço ou dor local nas primeiras 24 a 48 horas — chamado de flare pós-infiltração. Gelo local e repouso relativo costumam resolver.

Nos dias seguintes

• Evite esforços intensos com a mão nas primeiras 48 horas.
• O alívio da dor pode aparecer gradualmente, em dias ou semanas.
• Em alguns pacientes, mais de uma sessão é necessária para efeito pleno.

A Dra. Rosana Endo orienta cada paciente de forma individualizada sobre o número de aplicações, o intervalo entre elas e como combinar a infiltração com outros recursos para melhores resultados funcionais.

Quando a infiltração não é suficiente e a cirurgia de rizartrose precisa ser considerada?

A infiltração com ácido hialurônico faz parte de uma estratégia de tratamento conservador — e essa estratégia tem seus limites. A cirurgia entra em cena quando:

• A dor persiste intensa mesmo após múltiplas infiltrações e fisioterapia rigorosa.
• A radiografia mostra colapso articular avançado (grau III ou IV de Eaton), com perda quase total do espaço articular.
• Há deformidade progressiva que compromete a função da pinça e prejudica a independência do paciente.
• O paciente não consegue mais realizar atividades básicas — segurar um talher, abotoar a roupa — mesmo com todos os recursos conservadores.

As técnicas cirúrgicas mais utilizadas incluem a trapeziectomia (retirada do osso trapézio) com ou sem reconstrução ligamentar, e a artrodese. A decisão entre conservador e cirúrgico é individual e leva em conta o grau da artrose, a idade, as expectativas e o estado geral de saúde do paciente — nunca uma regra única.

Se você tem dúvidas sobre em qual estágio está sua rizartrose, agendar uma avaliação com a Dra. Rosana Endo é o caminho mais seguro para entender suas opções reais.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.