Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 01/10/2026

Infiltração na Rizartrose: Tratamento Sem Cirurgia

A infiltração é uma opção eficaz de tratamento não cirúrgico para a rizartrose, aliviando a dor na base do polegar por semanas a meses. Em pacientes com diabetes, ela é possível, mas exige cuidado redobrado com o controle glicêmico antes e após o procedimento.

O que é a infiltração na rizartrose e como ela funciona?

• Infiltração é a aplicação de medicamento diretamente na articulação trapézio-metacarpal, na base do polegar.
• O objetivo é reduzir a inflamação e a dor sem necessidade de cirurgia.
• Os medicamentos mais usados são corticosteroides (com ou sem anestésico local) e, em alguns casos, ácido hialurônico.
• Estudos indicam que cerca de 70% dos pacientes relatam alívio significativo da dor após a primeira infiltração com corticoide.
• O efeito costuma durar de 4 a 12 semanas, variando conforme o grau de desgaste articular e o perfil de cada pessoa.

A rizartrose é a artrose que afeta a articulação na base do polegar — tecnicamente chamada de articulação carpometacarpal ou trapézio-metacarpal. Quando a cartilagem dessa região se desgasta, movimentos simples como girar uma chave, abrir uma embalagem ou apertar um pote causam dor intensa. A infiltração age diretamente nesse foco, sem precisar abrir a pele com bisturi.

Infiltração na rizartrose é segura para quem tem diabetes?

Essa é uma das perguntas mais frequentes — e mais importantes — que pacientes diabéticos fazem antes do procedimento. A resposta direta é: sim, a infiltração pode ser realizada em diabéticos, mas com atenção e planejamento cuidadoso.

O ponto central é que o corticoide injetado na articulação pode elevar a glicemia nas horas e dias seguintes à aplicação. Esse efeito costuma ser mais pronunciado em pacientes que já têm dificuldade de controle glicêmico. Por isso, antes de indicar o procedimento, a cirurgiã avalia:

• O controle atual da glicemia (hemoglobina glicada e glicose em jejum).
• O tipo e a dose de medicação antidiabética em uso.
• A presença de complicações do diabetes, como neuropatia ou problemas circulatórios na mão.
• O grau de inflamação e dor da rizartrose, pesando risco e benefício.

Quando o diabetes está bem controlado, o risco de descompensação glicêmica após a infiltração é menor e manejável. Já em pacientes com glicemia instável, pode ser necessário primeiro estabilizar o quadro metabólico — ou considerar o ácido hialurônico como alternativa, pois ele não tem efeito sobre a glicose.

Outro ponto relevante para diabéticos: o risco de infecção articular, embora raro (estudos indicam menos de 1 em 10.000 procedimentos em condições adequadas), requer que a infiltração seja feita em ambiente controlado, com técnica asséptica rigorosa.

Quais são os sintomas da rizartrose que levam à infiltração?

Nem toda dor na base do polegar indica indicação imediata de infiltração. O tratamento costuma seguir etapas, e a infiltração entra quando as medidas iniciais não são suficientes. Os sintomas que geralmente motivam a avaliação são:

• Dor persistente na base do polegar, especialmente ao pinçar objetos ou fazer força.
• Dificuldade para abrir potes, girar chaves ou segurar utensílios.
• Inchaço e sensibilidade ao toque na região da articulação trapézio-metacarpal.
• Diminuição da força de pinça, prejudicando atividades do dia a dia.
• Dor que piora ao longo do dia com o uso repetitivo da mão.

A rizartrose é mais comum em mulheres acima dos 50 anos e tem relação com fatores hormonais, genéticos e uso repetitivo das mãos. Estudos indicam que ela afeta entre 15% e 25% das mulheres na pós-menopausa. No entanto, homens e pessoas mais jovens também podem desenvolvê-la, especialmente após lesões ou uso intenso das mãos no trabalho.

Em diabéticos, a percepção da dor pode ser alterada pela neuropatia, o que às vezes faz com que o diagnóstico seja mais tardio. Por isso, qualquer desconforto persistente na base do polegar merece avaliação especializada.

Quais tratamentos sem cirurgia existem para a rizartrose além da infiltração?

A infiltração faz parte de um conjunto de estratégias conservadoras — ou seja, sem cirurgia — que a cirurgiã de mão pode combinar para tratar a rizartrose. As principais opções incluem:

Órtese (splint ou tala)

Uma órtese específica para o polegar imobiliza parcialmente a articulação, reduzindo o atrito e a dor durante atividades. Costuma ser a primeira medida indicada e pode ser usada durante o dia ou apenas à noite, dependendo da necessidade.

Fisioterapia e terapia ocupacional

Exercícios de fortalecimento dos músculos ao redor da articulação ajudam a estabilizá-la e reduzir a sobrecarga. O terapeuta também orienta adaptações nas atividades diárias para proteger o polegar.

Medicação oral

Anti-inflamatórios e analgésicos podem ser usados por períodos curtos para controle da dor. Em diabéticos, a escolha do medicamento é feita com atenção, pois alguns anti-inflamatórios podem interferir na função renal — já naturalmente mais vulnerável em quem tem diabetes.

Infiltração com corticoide ou ácido hialurônico

Quando as medidas anteriores não controlam a dor de forma satisfatória, a infiltração é indicada. O corticoide tem ação anti-inflamatória direta e rápida. O ácido hialurônico atua lubrificando a articulação e pode ser preferido em casos onde o impacto glicêmico do corticoide precisa ser evitado — uma consideração relevante para diabéticos.

Na maioria dos casos de rizartrose em estágio inicial e intermediário, o tratamento conservador bem conduzido proporciona qualidade de vida adequada sem necessidade de cirurgia. A cirurgia costuma ser considerada apenas quando todas as alternativas conservadoras foram esgotadas sem resultado satisfatório.

Qual é a recuperação após a infiltração e o que esperar nos primeiros dias?

A infiltração é um procedimento rápido, feito em consultório, e não exige internação. Logo após, é normal sentir:

• Leve desconforto ou sensação de pressão na base do polegar por algumas horas.
• Melhora progressiva da dor a partir do segundo ou terceiro dia (quando se usa corticoide, o pico de alívio costuma ocorrer entre 3 e 7 dias).
• Inchaço transitório no local da aplicação, que regride rapidamente.

As orientações pós-infiltração habituais incluem repouso relativo da mão por 24 a 48 horas, aplicação de gelo local se necessário e evitar esforços intensos com o polegar nos primeiros dias.

Para pacientes diabéticos: é fundamental monitorar a glicemia com maior frequência nas primeiras 48 a 72 horas após a infiltração com corticoide. Em alguns casos, o médico responsável pelo controle do diabetes pode precisar fazer ajustes temporários na medicação. Esse alinhamento entre a cirurgiã de mão e o endocrinologista ou clínico é parte importante do cuidado integrado.

A infiltração pode ser repetida, mas o número de aplicações por articulação é limitado — geralmente até três por ano com corticoide — para evitar efeitos sobre a cartilagem com o uso excessivo. Esse intervalo também ajuda a minimizar o impacto glicêmico acumulado em diabéticos.

Quando procurar a cirurgiã de mão por dor na base do polegar?

Buscar avaliação especializada mais cedo — e não apenas quando a dor já é insuportável — faz diferença no resultado do tratamento conservador. Procure a Dra. Rosana Endo se você perceber:

• Dor na base do polegar que persiste por mais de duas a três semanas, mesmo em repouso.
• Dificuldade crescente para realizar tarefas simples com as mãos.
• Sensação de 'tranco' ou instabilidade ao movimentar o polegar.
• Dor que acorda à noite ou que piora progressivamente ao longo dos meses.
• Qualquer desses sintomas associados ao diagnóstico de diabetes, pois o manejo precisa ser individualizado.

O diagnóstico da rizartrose é feito por exame clínico e confirmado com radiografia. Quanto antes o tratamento começa, maiores as chances de controlar os sintomas com medidas conservadoras e retardar — ou evitar — a necessidade cirúrgica. A avaliação presencial é o único caminho para saber qual a melhor estratégia para o seu caso específico. Agende uma consulta com a Dra. Rosana Endo para receber uma orientação personalizada.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.