Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 25/10/2026

Rizartrose: Artrose do Polegar e Quando Operar

Rizartrose é a artrose da articulação na base do polegar — causada pelo desgaste da cartilagem, não por inflamação autoimune como na artrite reumatoide. A cirurgia é indicada quando a dor persiste após meses de tratamento conservador e limita atividades essenciais do dia a dia.

O que é rizartrose e como ela se diferencia da artrite?

• Rizartrose é o desgaste da cartilagem na articulação trapeziometacárpica — a base do polegar, onde ele se encontra com o punho.
• A causa é mecânica: anos de movimento repetitivo desgastam a cartilagem, não há ataque do sistema imune.
• A artrite reumatoide é uma doença autoimune que inflama a membrana sinovial e pode afetar várias articulações ao mesmo tempo.
• Na rizartrose, a dor se concentra na base do polegar ao pinçar, girar chaves ou abrir potes — não em múltiplas articulações simultaneamente.
• Estudos indicam que a rizartrose afeta entre 15% e 25% das mulheres após os 50 anos, tornando-a uma das artroses de mão mais comuns nessa faixa etária.

Entender essa diferença importa porque o tratamento é distinto: a artrite reumatoide exige medicamentos que modulam o sistema imune, enquanto a rizartrose responde a fisioterapia, órteses e, quando necessário, cirurgia local.

Por que mulheres acima dos 40 anos têm mais risco de desenvolver rizartrose?

A queda do estrogênio que acompanha a perimenopausa e a menopausa reduz a proteção da cartilagem articular e altera a lassidão dos ligamentos. Isso torna a articulação da base do polegar mais instável e sujeita ao desgaste progressivo.

Além do fator hormonal, contribuem:

• Histórico de movimentos repetitivos — costura, digitação intensa, cuidados com crianças pequenas ou idosos.
• Predisposição genética — familiares de primeiro grau com artrose de mão aumentam a chance.
• Lesões antigas — traumas ou entorses no polegar não tratados adequadamente.
• Frouxidão ligamentar constitucional — mais prevalente em mulheres, gera sobrecarga articular crônica.

O resultado é dor que começa aos 40–50 anos, muitas vezes confundida com tendinite ou síndrome do túnel do carpo, e que se intensifica ao longo dos anos se não for tratada corretamente.

Quais são os sintomas que indicam rizartrose na base do polegar?

A rizartrose tem uma progressão característica. Os sintomas mais frequentes são:

• Dor na base do polegar ao pinçar objetos finos — abrir embalagens, escrever, segurar uma caneta.
• Sensação de falseio ou instabilidade ao girar chaves ou abrir torneiras.
• Inchaço e sensibilidade na articulação trapeziometacárpica, especialmente pela manhã.
• Deformidade progressiva — em fases avançadas, a base do polegar projeta-se visivelmente para fora (sinal do shelf).
• Perda de força de preensão, tornando tarefas simples, como abrir potes ou cortar alimentos, cada vez mais difíceis.

Diferentemente da artrite reumatoide, a rigidez matinal da rizartrose costuma durar menos de 30 minutos e a dor piora com o uso, não com o repouso prolongado.

Como o médico confirma o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, feito por exame físico com manobras específicas como o teste de grinding (compressão e rotação do polegar). Radiografias simples confirmam o grau de desgaste articular e orientam a escolha do tratamento.

Quais tratamentos conservadores existem antes de considerar cirurgia?

A maioria dos casos de rizartrose em estágios iniciais e intermediários responde bem ao tratamento sem cirurgia. As opções incluem:

• Órtese para polegar (splint de repouso ou funcional) — imobiliza a articulação dolorida sem impedir os demais dedos.
• Fisioterapia e terapia ocupacional — fortalecimento dos músculos da mão, adaptação de atividades e orientação ergonômica.
• Infiltração com corticoide — reduz a inflamação local; estudos indicam alívio significativo por semanas a meses em boa parte dos pacientes.
• Infiltração com ácido hialurônico — pode ser considerada em casos selecionados para lubrificação articular.
• Analgésicos e anti-inflamatórios — uso pontual, sempre com orientação médica.

Adaptações no cotidiano também fazem diferença: usar abridor de potes, engrossadores de cabo de caneta e evitar pinças laterais prolongadas reduzem a carga sobre a articulação.

Quando a cirurgia para rizartrose é realmente indicada?

A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador bem conduzido — geralmente por pelo menos três a seis meses — não traz alívio suficiente e a dor limita atividades essenciais como trabalho, sono ou autocuidado.

Os critérios mais frequentes para indicação cirúrgica são:

• Dor persistente e intensa mesmo com uso correto de órtese, fisioterapia e infiltrações.
• Graus avançados de desgaste confirmados na radiografia (estágios III e IV de Eaton-Littler), com perda de espaço articular e deformidade.
• Comprometimento funcional significativo — incapacidade de realizar tarefas profissionais ou domésticas básicas.
• Deformidade progressiva que compromete a posição do polegar.

Quais são as opções cirúrgicas?

A técnica mais consolidada é a trapeziectomia com ou sem ligamentoplastia — remoção do osso trapézio (desgastado) e reconstrução com tendão para estabilizar o polegar. Artrodese (fusão) e prótese articular são alternativas avaliadas caso a caso.

Estudos indicam que a maioria das pacientes submetidas à trapeziectomia relata melhora relevante da dor e da função ao longo do primeiro ano pós-operatório. A recuperação costuma incluir imobilização por quatro a seis semanas, seguida de fisioterapia para recuperação de força e mobilidade.

A Dra. Rosana Endo avalia cada caso individualmente para definir se — e qual — procedimento cirúrgico é mais adequado para a situação específica da paciente.

Como é a recuperação após a cirurgia de rizartrose?

A recuperação após a trapeziectomia é gradual e exige paciência ativa. De forma geral:

• Primeiras 4 a 6 semanas: imobilização com gesso ou órtese rígida para proteger a cicatrização dos tecidos.
• 6 semanas a 3 meses: início da fisioterapia com exercícios progressivos de mobilidade e fortalecimento.
• 3 a 6 meses: retorno gradual às atividades habituais; a maioria das pacientes já consegue realizar tarefas cotidianas com muito menos dor.
• Até 12 meses: ganho continuado de força e função — resultados completos costumam ser avaliados após esse período.

O sucesso da recuperação depende também do comprometimento com a fisioterapia e da adaptação das atividades no período pós-operatório. Cada organismo tem seu próprio ritmo, e a evolução é acompanhada de perto em consultas periódicas.

Se você reconhece esses sintomas ou está em dúvida sobre o melhor caminho de tratamento, agende uma avaliação com a Dra. Rosana Endo — o diagnóstico preciso é o ponto de partida para a decisão certa.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.