Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 11/09/2026

Rizartrose: desgaste na base do polegar diagnosticado

Rizartrose é o desgaste da cartilagem da articulação trapézio-metacarpal, na base do polegar. O diagnóstico combina avaliação clínica com testes específicos e radiografia. Estudos indicam que ela afeta mais mulheres após os 40 anos e tem tratamento eficaz, conservador ou cirúrgico.

O que é rizartrose e por que ela afeta tanto mulheres acima dos 40?

• Rizartrose é a artrose da articulação trapézio-metacarpal, onde o osso trapézio do punho se encontra com o primeiro metacarpo (a base do polegar).
• A cartilagem que amortece essa articulação se desgasta progressivamente, causando dor, estalos e perda de força na pinça do polegar.
• Mulheres após a menopausa são as mais afetadas: estudos indicam que a condição é até dez vezes mais frequente no sexo feminino após os 40 anos, possivelmente por influência hormonal no colágeno articular.
• O desgaste se agrava com movimentos repetitivos de pinça e torção — como abrir potes, escrever ou costurar.
• O diagnóstico precoce amplia as opções de tratamento e retarda a progressão da doença.

A articulação trapézio-metacarpal é a mais móvel do polegar, o que a torna especialmente vulnerável ao desgaste ao longo dos anos. Por isso, a rizartrose é uma das artroses de mão mais comuns em mulheres na faixa etária dos 40 aos 70 anos.

Quais os sintomas do desgaste na base do polegar que indicam rizartrose?

A dor é o sintoma mais marcante e costuma se localizar exatamente na base do polegar — aquela região carnuda em formato de triângulo chamada eminência tenar. Ela piora ao segurar objetos pequenos, girar chaves ou apertar tampas.

Outros sinais comuns incluem:

• Estalos ou crepitação ao mover o polegar, causados pelo atrito entre as superfícies articulares desgastadas.
• Fraqueza na pinça: dificuldade de prender objetos entre o polegar e o indicador.
• Inchaço localizado na base do polegar, especialmente após esforço.
• Deformidade progressiva: em estágios avançados, o polegar pode assumir uma postura em Z, com a base projetada para fora e a ponta dobrada para dentro.

Nos estágios iniciais, a dor aparece apenas durante o esforço e melhora com repouso. Com o avanço do desgaste, a dor passa a ocorrer mesmo em repouso e à noite, afetando o sono e as atividades cotidianas.

Como é feito o diagnóstico da rizartrose na articulação trapézio-metacarpal?

O diagnóstico da rizartrose é essencialmente clínico e radiográfico, realizado em consulta com especialista em cirurgia da mão. Não existe um único exame que, isoladamente, confirme o diagnóstico — ele resulta da combinação de anamnese detalhada, exame físico e imagem.

Avaliação clínica e testes específicos

Durante a consulta, a médica avalia a localização e o padrão da dor, a história de atividades repetitivas e os antecedentes familiares. Em seguida, realiza testes físicos direcionados:

• Teste de Grind (moagem): a médica segura o primeiro metacarpo e aplica pressão axial com rotação suave. Dor e crepitação nesse movimento são fortemente sugestivos de desgaste articular na base do polegar.
• Teste de estresse em abdução: avalia a estabilidade dos ligamentos ao redor da articulação trapézio-metacarpal.
• Palpação direta: a pressão sobre a base do polegar reproduz a dor característica da rizartrose.

Radiografia: o exame de imagem fundamental

A radiografia das mãos em posições específicas — incluindo a incidência de Robert, com o polegar em rotação interna — permite visualizar o estreitamento do espaço articular, a formação de osteófitos (bicos de papagaio) e o grau de desgaste da cartilagem. Com base na imagem radiográfica, a doença é classificada em quatro estágios (classificação de Eaton e Littler), o que orienta diretamente a escolha do tratamento.

Outros exames de imagem

A ressonância magnética e a ultrassonografia são solicitadas em casos específicos, para avaliar os ligamentos ou identificar inflamação sinovial associada. Elas complementam, mas não substituem, a radiografia no estadiamento da rizartrose.

É importante destacar que nem sempre a intensidade da dor corresponde ao grau de desgaste visto na imagem: algumas pessoas com alterações radiográficas importantes têm poucos sintomas, enquanto outras sentem dor intensa com alterações ainda discretas.

Quais são as opções de tratamento para a rizartrose?

O tratamento é individualizado conforme o estágio do desgaste, a intensidade dos sintomas e o impacto nas atividades diárias. A abordagem começa sempre pelas medidas conservadoras.

Tratamento conservador

• Órtese (splint) para o polegar: uma órtese que estabiliza a articulação trapézio-metacarpal reduz o atrito e alivia a dor, especialmente nas atividades de pinça. Estudos indicam que a maioria das pessoas nos estágios iniciais apresenta melhora significativa dos sintomas com o uso regular da órtese.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: exercícios para fortalecer a musculatura ao redor do polegar, melhorar a estabilidade articular e adaptar gestos do dia a dia.
• Infiltração articular: a injeção de corticoide na articulação trapézio-metacarpal proporciona alívio da inflamação e da dor em períodos de agudização.
• Adaptações ergonômicas: uso de utensílios com cabos mais largos, abridor de tampas e outras estratégias para reduzir a carga sobre a articulação.

Tratamento cirúrgico

Quando o tratamento conservador não controla os sintomas de forma satisfatória — ou quando o desgaste articular é avançado —, a cirurgia é indicada. A técnica mais utilizada é a trapeziectomia com ou sem reconstrução ligamentar, que consiste na retirada do osso trapézio e na reorganização dos tecidos ao redor para manter a estabilidade do polegar.

A recuperação pós-operatória costuma durar entre três e seis meses, com retorno progressivo às atividades. Na maioria dos casos operados, estudos indicam alívio significativo da dor e recuperação funcional satisfatória da pinça.

Quando procurar uma especialista em cirurgia da mão para dor na base do polegar?

Nem toda dor no polegar é rizartrose — tendinites, cistos e outras condições podem causar sintomas semelhantes. Por isso, a avaliação especializada é indispensável para um diagnóstico correto.

Procure uma especialista em cirurgia da mão se você apresentar:

• Dor persistente na base do polegar há mais de duas semanas, mesmo sem esforço intenso.
• Dificuldade para realizar tarefas simples como abrir potes, girar chaves ou segurar uma caneta.
• Sensação de fraqueza ou instabilidade ao usar o polegar.
• Inchaço ou deformidade visível na base do polegar.
• Dor que piora progressivamente ao longo dos meses.

O diagnóstico precoce faz diferença real: nos estágios iniciais, o tratamento conservador tem grande chance de controlar os sintomas e preservar a função articular por muitos anos. Aguardar até a dor se tornar insuportável frequentemente significa lidar com um desgaste mais avançado e com menos opções não cirúrgicas disponíveis.

A Dra. Rosana Endo realiza avaliação completa da rizartrose, com exame clínico dirigido e análise das imagens, para definir o melhor plano de tratamento para cada paciente. Agende sua consulta para receber um diagnóstico preciso e orientação personalizada.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.