Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 07/09/2026

Rizartrose nas Duas Mãos: Causas e Tratamento

Rizartrose nas duas mãos é o desgaste da cartilagem na base de ambos os polegares — a articulação trapézio-metacarpiana. Em idosos, é frequente porque essa articulação suporta décadas de carga intensa. A condição causa dor, fraqueza de pinça e dificuldade para girar objetos cotidianos.

O que é rizartrose nas duas mãos e por que ela atinge os dois polegares ao mesmo tempo?

• Rizartrose é a artrose da articulação na base do polegar, onde o primeiro metacarpo se articula com o osso trapézio.
• Quando bilateral, as duas mãos apresentam desgaste da cartilagem dessa articulação — o que é comum em idosos porque ambas as mãos acumulam o mesmo tempo de uso intenso.
• Estudos indicam que a rizartrose afeta entre 15% e 25% das pessoas acima de 60 anos, sendo mais frequente em mulheres após a menopausa.
• A perda do estrogênio fragiliza ligamentos e cartilagens, tornando a articulação da base do polegar especialmente vulnerável ao desgaste em ambas as mãos simultaneamente.
• O fato de ser bilateral não significa uma doença mais grave — significa que o processo de envelhecimento articular aconteceu de forma simétrica, como costuma ocorrer.

A articulação trapézio-metacarpiana é a mais móvel do polegar: permite que ele se oponha aos outros dedos para pegar, girar e pinçar. Exatamente por ser tão exigida durante a vida toda, ela é uma das primeiras a apresentar sinais de artrose na terceira idade.

Quais são os sintomas da rizartrose bilateral que o idoso sente no dia a dia?

Os sintomas costumam aparecer de forma gradual e, no início, podem ser confundidos com cansaço das mãos. Com o passar do tempo, eles se tornam mais evidentes:

• Dor na base do polegar ao abrir potes, girar chaves, segurar copos ou apertar a mão de alguém.
• Fraqueza de pinça: dificuldade crescente para pegar objetos pequenos com precisão, como botões ou moedas.
• Dor ao acordar, que melhora com o movimento suave ao longo do dia — padrão típico de artrose.
• Inchaço e sensibilidade visíveis na região da base do polegar, formando por vezes um pequeno abaulamento ósseo.
• Estalos ou crepitação ao mover o polegar, causados pelo atrito entre as superfícies articulares desgastadas.

Quando as duas mãos são afetadas, as limitações se somam: tarefas simples como abrir uma embalagem ou apertar o cabo de uma panela podem se tornar difíceis com qualquer das mãos, reduzindo significativamente a autonomia do idoso.

Por que a artrose na base do polegar é tão comum em idosos — especialmente nas mulheres?

A rizartrose bilateral em idosos tem causas bem estabelecidas que se combinam ao longo das décadas:

Envelhecimento da cartilagem

A cartilagem que reveste a articulação trapézio-metacarpiana perde água e elasticidade com a idade. Sem essa proteção, o osso começa a se desgastar. Esse processo é natural, mas varia de pessoa para pessoa.

Queda do estrogênio após a menopausa

O estrogênio protege cartilagens e ligamentos. Com a menopausa, sua queda deixa a articulação da base do polegar menos estável e mais sujeita ao desgaste — o que explica por que estudos indicam que mulheres são afetadas de duas a três vezes mais do que homens.

Décadas de uso intenso das mãos

Costurar, cozinhar, lavar, carregar, digitar — a soma de décadas de atividades manuais contribui para o desgaste gradual. Não significa que a pessoa fez algo errado; significa que usou as mãos como deveriam ser usadas.

Predisposição genética

A rizartrose tem componente hereditário importante. Quem tem familiares com artrose nos polegares apresenta maior chance de desenvolvê-la também, independentemente do estilo de vida.

Frouxidão ligamentar

Ligamentos mais frouxos permitem micromovimentos excessivos na articulação. Com o tempo, essa instabilidade acelera o desgaste da cartilagem nas duas mãos de forma simétrica.

Quando o idoso com dor na base do polegar deve procurar um especialista em mãos?

A dor esporádica após um esforço maior pode ser apenas fadiga muscular. Mas alguns sinais indicam que é hora de procurar avaliação com um especialista:

• A dor persiste há mais de duas semanas, mesmo sem esforço intenso.
• A fraqueza de pinça está impedindo atividades simples do dia a dia, como abotoar a roupa ou segurar um copo.
• Há inchaço visível ou abaulamento na base do polegar de uma ou das duas mãos.
• O sono está sendo interrompido por dor nas mãos.
• A dor piora progressivamente ao longo das semanas.

O diagnóstico precoce é importante porque o tratamento conservador — sem cirurgia — é eficaz na maioria dos casos quando iniciado cedo. Na maioria dos pacientes com rizartrose em estágio inicial ou moderado, estudos indicam melhora significativa dos sintomas com fisioterapia, órteses e medicação adequada. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as possibilidades de tratamento.

Quais são as opções de tratamento para rizartrose bilateral — do conservador à cirurgia?

O tratamento da rizartrose nas duas mãos é planejado de acordo com o grau de desgaste articular e o impacto na vida do paciente. As opções incluem:

Tratamento conservador (sem cirurgia)

Órtese para a base do polegar: uma palmilha ou tala específica que estabiliza a articulação durante as atividades, reduzindo a dor. Costuma ser usada especialmente à noite ou em tarefas de esforço. Quando bilateral, o especialista orienta sobre o uso nas duas mãos de forma alternada ou simultânea.

Fisioterapia e terapia ocupacional: exercícios que fortalecem os músculos ao redor da articulação, protegendo-a do desgaste progressivo. A terapia ocupacional ensina adaptações nas atividades diárias para reduzir a carga sobre os polegares.

Medicamentos: anti-inflamatórios e analgésicos prescritos pelo médico para controlar as crises de dor. O uso deve ser sempre orientado e monitorado, especialmente no idoso.

Infiltração: aplicação de corticoide ou ácido hialurônico na articulação para aliviar a inflamação e a dor. Pode proporcionar meses de alívio e é uma opção segura quando indicada pelo especialista.

Tratamento cirúrgico

Quando o desgaste é avançado e os tratamentos conservadores não controlam mais os sintomas, a cirurgia é uma alternativa. O procedimento mais realizado é a trapeziectomia — retirada do osso trapézio com reconstrução ligamentar — que alivia a dor de forma duradoura. Em casos bilaterais, as cirurgias são realizadas em momentos diferentes para que o paciente tenha sempre uma mão funcional durante a recuperação.

A recuperação após a cirurgia costuma envolver imobilização por algumas semanas, seguida de fisioterapia. Na maioria dos casos, estudos indicam retorno às atividades cotidianas entre três e seis meses após o procedimento.

Como o idoso pode proteger os polegares e manter a independência com rizartrose bilateral?

Adaptar a rotina é tão importante quanto o tratamento médico. Pequenas mudanças reduzem a carga sobre a articulação e preservam a autonomia:

• Prefira utensílios com cabos largos: cabos mais grossos distribuem melhor a força, exigindo menos pressão do polegar — válido para talheres, escovas de dente e canetas.
• Use abridor de potes com alavanca: evita o giro forçado que é o movimento mais doloroso na rizartrose.
• Descanse as mãos regularmente: intervalos curtos durante tarefas repetitivas reduzem a inflamação acumulada.
• Aplique calor antes de atividades e frio após, para preparar a articulação e controlar a inflamação.
• Use as órteses conforme orientação médica: elas não enfraquecem a mão — pelo contrário, protegem a articulação e permitem que o idoso continue ativo.

Ter rizartrose nas duas mãos não significa perder a independência. Com acompanhamento especializado e adaptações inteligentes no dia a dia, a maioria dos idosos consegue manter uma vida ativa e com boa qualidade. A avaliação com uma cirurgiã de mão — como a Dra. Rosana Endo — permite entender o estágio de cada mão e montar um plano de tratamento personalizado para as duas.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.