Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 25/09/2026

Rizartrose nas Duas Mãos: Quando a Cirurgia É Indicada

Rizartrose nas duas mãos ocorre quando a artrose destrói a articulação na base dos dois polegares ao mesmo tempo. A cirurgia é indicada quando a dor persiste após seis meses de tratamento conservador sem melhora funcional satisfatória. Manicures e cabeleireiras estão entre os grupos mais afetados.

O que é rizartrose bilateral e por que ela afeta as duas mãos ao mesmo tempo?

• Rizartrose bilateral é a artrose que acomete a articulação trapézio-metacarpal — a base do polegar — nas duas mãos simultaneamente.
• O desgaste da cartilagem é progressivo e ocorre por sobrecarga repetitiva de pinça e preensão, além de predisposição genética.
• Profissões que exigem movimento de pinça contínuo, como manicures e cabeleireiras, elevam significativamente o risco.
• Estudos indicam que a rizartrose bilateral é mais frequente em mulheres após os 40 anos, chegando a afetar até 25% das mulheres na pós-menopausa.
• A progressão nas duas mãos pode não ser simultânea: uma mão costuma ser mais sintomática que a outra, mas ambas exigem avaliação.

Quais são os sintomas da rizartrose nas duas mãos que manicures e cabeleireiras relatam?

A queixa mais comum é a dor na base do polegar ao abrir potes, segurar a tesoura, aplicar esmalte ou usar o secador. Com o tempo, a dor aparece mesmo em repouso.

Os sintomas típicos incluem:

• Dor em queimação ou pontada na raiz do polegar durante o trabalho e após o expediente.
• Fraqueza de pinça — dificuldade crescente para abrir embalagens, segurar instrumentos finos ou apertar a mola da navalha.
• Inchaço e abaulamento na articulação da base do polegar, que pode ficar visivelmente proeminente.
• Crepitação — sensação de areia ou estalos ao mover o polegar.
• Deformidade em Z nos casos avançados, em que o polegar assume posição angulada característica.

Em manicures e cabeleireiras, a sobrecarga é bilateral por definição: ambas as mãos trabalham de forma intensa e repetitiva, o que explica por que as duas articulações se desgastam de maneira acelerada em comparação com a população geral.

Quando a cirurgia para rizartrose é indicada — especialmente para quem trabalha com as duas mãos?

A cirurgia não é o primeiro passo. O tratamento começa sempre de forma conservadora, mas há critérios claros que levam à indicação cirúrgica.

Tratamento conservador — quando e como

Antes de qualquer procedimento cirúrgico, a conduta envolve:

• Órtese (tala) para o polegar — imobiliza a articulação durante o trabalho e o repouso noturno, reduzindo a inflamação.
• Anti-inflamatórios e analgésicos prescritos pelo médico para controle da dor nos momentos de crise.
• Infiltração com corticoide na articulação afetada, que alivia a dor em boa parte dos pacientes por semanas a meses.
• Fisioterapia e terapia ocupacional para fortalecer a musculatura e adaptar a técnica de trabalho.

Estudos indicam que, nos estágios iniciais da rizartrose, cerca de 50% a 70% dos pacientes obtêm melhora satisfatória com tratamento conservador por pelo menos seis meses.

Critérios que indicam a cirurgia

A cirurgia é indicada quando:

• A dor persiste intensa após seis meses de tratamento conservador adequado sem melhora funcional.
• Há perda importante da força de pinça que impede o trabalho ou as atividades do dia a dia.
• O exame de imagem (radiografia) confirma destruição avançada da cartilagem (estágios III e IV de Eaton-Littler).
• A infiltração perdeu o efeito ou não pode ser repetida com segurança.

O que é feito na cirurgia

A técnica mais consagrada é a trapeziectomia — remoção do osso trapézio, que é a origem do problema — frequentemente associada à reconstrução ligamentar com tendão do próprio paciente. Existem variações técnicas, e a escolha depende da avaliação individual de cada mão. Em casos de rizartrose bilateral, as duas cirurgias raramente são feitas ao mesmo tempo: em geral opera-se primeiro a mão dominante ou a mais comprometida, e a segunda mão é tratada após a recuperação da primeira.

Como é a recuperação depois da cirurgia de rizartrose — e quem trabalha com as mãos pode voltar à profissão?

A recuperação da trapeziectomia exige paciência, especialmente para profissionais que dependem das mãos para trabalhar.

• A imobilização com gesso ou tala dura em média quatro a seis semanas após a cirurgia.
• A fisioterapia e terapia ocupacional começam logo após a retirada da imobilização e são essenciais para recuperar força e mobilidade.
• O retorno às atividades leves ocorre em torno de dois a três meses; atividades mais exigentes, como o trabalho de manicure ou cabeleireira, costumam ser retomadas entre quatro e seis meses.
• A melhora da dor é percebida progressivamente ao longo do primeiro ano pós-operatório.

Para quem trabalha com as duas mãos, o planejamento da recuperação é ainda mais importante: é preciso organizar o afastamento do trabalho com antecedência e, quando a segunda mão precisar ser operada, garantir que a primeira já esteja funcional o suficiente para compensar.

A Dra. Rosana Endo avalia cada caso individualmente, levando em conta a profissão, o grau de comprometimento de cada mão e as expectativas reais de retorno ao trabalho. Agendar uma avaliação presencial é o primeiro passo para entender qual caminho faz mais sentido para você.

Como o diagnóstico de rizartrose bilateral é confirmado?

O diagnóstico começa com a história clínica e o exame físico. Dois testes clínicos são especialmente úteis:

• Teste de grinding (moagem) — o médico comprime e gira o polegar sobre o trapézio; dor e crepitação confirmam o envolvimento articular.
• Teste de estabilidade ligamentar — avalia se há frouxidão associada na articulação.

A radiografia das mãos em posição específica (incidência de Robert) é o exame de imagem principal. Ela mostra o grau de perda do espaço articular, a presença de osteófitos (bicos de papagaio) e a classificação do estágio da doença.

Em casos selecionados, a ressonância magnética pode ser solicitada para avaliar partes moles. O diagnóstico de rizartrose não é feito apenas por exame de imagem: a correlação com os sintomas e o exame físico é indispensável.

Manicures e cabeleireiras podem prevenir a piora da rizartrose enquanto continuam trabalhando?

Não é possível reverter o desgaste já instalado, mas é possível desacelerar a progressão e reduzir a dor com medidas práticas no dia a dia profissional.

• Usar órtese durante o trabalho — existem modelos discretos e funcionais que permitem segurar instrumentos com menos sobrecarga na articulação.
• Adaptar a técnica — segurar a tesoura ou o alicate de cutícula com menor pressão de pinça, usando a palma da mão como apoio sempre que possível.
• Fazer pausas regulares — intervalos curtos a cada 40 a 60 minutos de trabalho contínuo reduzem a inflamação acumulada.
• Controlar o peso — o sobrepeso aumenta a carga inflamatória sistêmica e pode acelerar a artrose.
• Tratamento precoce — buscar avaliação médica ao primeiro sinal de dor na base do polegar, antes que a doença avance para estágios mais limitantes.

A prevenção mais eficaz é o diagnóstico precoce. Quanto antes a rizartrose é identificada e tratada, maiores as chances de manter a função profissional por mais tempo com qualidade de vida.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.