Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 08/09/2026

Rizartrose: quando operar e como viver sem dor

A cirurgia da rizartrose é indicada quando a dor persiste após pelo menos três a seis meses de tratamento conservador — órtese, fisioterapia e infiltração — e compromete atividades essenciais. Antes disso, exercícios específicos e adaptações do dia a dia costumam oferecer alívio significativo, inclusive durante a gravidez e o pós-parto.

O que é rizartrose e por que ela causa tanta dor na base do polegar?

• Rizartrose é a artrose que afeta a articulação trapézio-metacarpal, na base do polegar — uma das mais exigidas do corpo humano.
• A dor piora ao pinçar, girar tampas, segurar canetas ou amamentar, porque essas ações sobrecarregam exatamente essa articulação.
• Mulheres são afetadas com maior frequência: estudos indicam que elas representam cerca de 70 a 80% dos casos diagnosticados.
• A condição pode se manifestar em qualquer fase da vida adulta, mas é mais comum após os 40 anos — e o período gestacional e o pós-parto funcionam como gatilhos ou agravantes importantes.
• O diagnóstico é confirmado com exame clínico e radiografia; nem toda dor na base do polegar é rizartrose.

A articulação trapézio-metacarpal permite ao polegar fazer o movimento de oponência — aquele que nos distingue evolutivamente e que usamos dezenas de vezes por minuto sem perceber. Quando a cartilagem que reveste essa articulação se desgasta, o osso passa a atrito com osso, gerando inflamação, dor e, com o tempo, deformidade em Z característica do polegar.

Na gestação e no pós-parto, a retenção de líquidos e as alterações hormonais — especialmente a relaxina — aumentam a frouxidão ligamentar e podem acelerar ou intensificar os sintomas em mulheres que já tinham predisposição.

Quais exercícios ajudam na rizartrose e como adaptá-los para gestantes e mães no pós-parto?

Exercícios de fortalecimento muscular ao redor da articulação trapézio-metacarpal reduzem a carga sobre a cartilagem desgastada e diminuem a dor funcional. O ponto fundamental: os movimentos devem ser realizados sem dor e, durante a gravidez ou amamentação, idealmente orientados por fisioterapeuta especializado em mão.

Exercícios de mobilidade suave

• Oponência suave: encoste a ponta do polegar em cada um dos outros dedos formando um 'O', sem forçar. Repita cinco a dez vezes, duas vezes ao dia.
• Abdução do polegar: afaste o polegar da palma lentamente, como se fosse pegar um copo largo, e retorne. Esse movimento preserva a amplitude sem comprimir a articulação.
• Flexão e extensão livre: dobre e estenda o polegar no ar, sem resistência, para manter a mobilidade articular.

Fortalecimento progressivo (somente fora do período inflamatório agudo)

• Pinça com massa terapêutica mole: aperte uma massa de baixa resistência entre polegar e indicador. Comece com séries curtas de oito a dez repetições.
• Extensão com elástico fino: coloque um elástico ao redor dos dedos e abra a mão contra a resistência — fortalece os músculos intrínsecos sem carregar a base do polegar diretamente.

Adaptações práticas no dia a dia — especialmente úteis no pós-parto

• Use alças de carrinho de bebê acolchoadas e distribua o peso pelo antebraço, não pelo polegar.
• Ao amamentar, apoie o seio com toda a palma em concha, e não em pinça com polegar e indicador.
• Prefira embalagens com tampa de pressão lateral a tampas rosqueadas; use abridor de potes.
• Porte o bebê com o apoio do antebraço e do corpo, evitando segurar só pela axila do bebê com os polegares.
• Troque canetas finas por canetas de corpo largo ou use adaptadores de espuma — reduzem a força de pinça em até 30%, segundo estudos de ergonomia.

A órtese termoformada para a base do polegar (também chamada de splint de repouso ou órtese de coluna do polegar) é o recurso conservador mais eficaz para gestantes e lactantes, pois imobiliza a articulação dolorida sem qualquer medicação. Pode ser usada durante as atividades de cuidado com o bebê e retirada nos exercícios.

Quando a rizartrose realmente precisa de cirurgia?

A grande maioria das pessoas com rizartrose — estudos indicam entre 60% e 80% — consegue controle satisfatório dos sintomas com tratamento conservador bem conduzido. A cirurgia passa a ser considerada quando esse tratamento falha.

Critérios que indicam avaliação cirúrgica

• Dor persistente e incapacitante após três a seis meses de tratamento conservador adequado (órtese regular, fisioterapia e ao menos uma infiltração com corticoide ou ácido hialurônico).
• Perda funcional significativa: incapacidade de segurar objetos do dia a dia, abrir embalagens, escrever ou trabalhar.
• Deformidade progressiva em Z do polegar com subluxação articular visível ao raio-X.
• Estágio radiográfico avançado (III ou IV na classificação de Eaton-Littler), associado a sintomas proporcionais.

Principais técnicas cirúrgicas

A cirurgia mais utilizada é a trapeziectomia — remoção do osso trapézio — com ou sem reconstrução ligamentar. Outras opções incluem a artroplastia com implante e, em casos selecionados mais jovens, a artrodese (fusão articular). A escolha da técnica depende do estágio da doença, da idade, da atividade profissional e das expectativas de cada pessoa — e é definida em consulta.

E durante ou logo após a gravidez?

A cirurgia eletiva é contraindicada durante a gestação e não é recomendada durante o período de amamentação sem avaliação cuidadosa dos riscos. Nesses casos, o manejo conservador intensivo — órtese, fisioterapia, adaptações posturais e, quando necessário, infiltração com corticoide em dose pontual avaliada pelo obstetra — costuma ser suficiente para atravessar essa fase. Após o desmame e a estabilização hormonal, os sintomas podem diminuir espontaneamente em parte das mulheres; as que permanecem sintomáticas são então avaliadas para cirurgia.

Como é a recuperação depois da cirurgia de rizartrose?

A recuperação varia conforme a técnica utilizada, mas seguem-se padrões bem estabelecidos que a Dra. Rosana Endo personaliza para cada paciente.

• Primeiras duas a quatro semanas: imobilização com órtese gessada ou termoformada, com o polegar em posição de repouso. Inchaço e desconforto são esperados nessa fase.
• Quatro a oito semanas: início da fisioterapia com mobilização suave, controle do edema e exercícios de mobilidade — semelhantes aos descritos na seção anterior, agora supervisionados.
• Dois a quatro meses: progressão para fortalecimento e retorno às atividades cotidianas leves. Dirigir e carregar objetos moderados costumam ser liberados nesse período.
• Seis meses a um ano: recuperação funcional mais completa, especialmente para atividades de força. Estudos indicam que a maioria dos pacientes relata melhora expressiva da dor e da função entre seis e doze meses após a trapeziectomia.

Para mães com bebês pequenos, o planejamento da cirurgia merece atenção especial: é necessário ter apoio para os cuidados com a criança durante o período de imobilização. Esse aspecto prático é parte da conversa na consulta pré-operatória.

Quando procurar um especialista em cirurgia da mão para dor na base do polegar?

Nem toda dor no polegar é rizartrose — tendinite de De Quervain, síndrome do túnel do carpo e lesões ligamentares também se manifestam nessa região e têm tratamentos diferentes. Por isso, a avaliação especializada é o ponto de partida correto.

Procure um cirurgião de mão se você perceber:

• Dor persistente na base do polegar há mais de quatro semanas, que não melhora com repouso.
• Dificuldade de pinçar objetos finos, abrir tampas ou segurar o telefone.
• Inchaço ou sensação de 'clic' na base do polegar ao movimentá-lo.
• Dor que acorda à noite ou que piora progressivamente durante a amamentação.
• Qualquer deformidade visível no polegar que não estava presente antes.

O diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento conservador antes que a artrose avance de estágio — o que, na maioria dos casos, adia ou evita a necessidade cirúrgica. A Dra. Rosana Endo realiza avaliação clínica completa, incluindo testes específicos para a articulação trapézio-metacarpal, e orienta o plano terapêutico mais adequado para cada momento da vida da paciente.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.