Dra. Rosana Endo

Cirurgiã de mão · CRM-SP 155849 · RQE 63923 · RQE 114843 · 30/10/2026

Rizartrose: Diagnóstico por Raio-X e Recuperação no Esporte

A rizartrose é diagnosticada principalmente por radiografia, que revela o desgaste da articulação na base do polegar. Para atletas e praticantes de academia, entender o grau do desgaste na imagem orienta o tratamento — conservador ou cirúrgico — e o tempo real de retorno à atividade física.

O que a radiografia mostra na rizartrose e por que ela é tão importante para quem pratica esportes?

• A radiografia é o exame principal para confirmar a rizartrose e classificar seu grau de evolução.
• Quatro graus radiográficos (escala de Eaton-Littler) orientam diretamente a escolha do tratamento.
• Atletas e frequentadores de academia costumam buscar o diagnóstico mais tarde, pois confundem a dor com lesão muscular ou tendinite.
• A imagem revela redução do espaço articular, formação de osteófitos (bicos de papagaio) e, nos casos avançados, subluxação da articulação trapézio-metacarpal.
• Estudos indicam que até 30% das mulheres acima de 50 anos apresentam algum grau radiográfico de rizartrose, mesmo sem sintomas intensos.

Na prática clínica da Dra. Rosana Endo, o raio-x das mãos em posições específicas — incluindo a incidência de Roberts, com as mãos espalmadas em pronação — é solicitado já na primeira consulta. Essa posição expõe a articulação trapézio-metacarpal com clareza, tornando visíveis alterações que uma radiografia convencional poderia subestimar.

Para quem levanta peso, pratica tênis, vôlei, crossfit ou musculação, o desgaste nessa articulação pequena tem consequências grandes: pinça lateral, pegada e movimentos de rotação do polegar ficam comprometidos, limitando diretamente o desempenho e a segurança nos treinos.

Como o grau radiográfico define o caminho do tratamento para atletas?

A classificação de Eaton-Littler divide a rizartrose em quatro estágios com base no que aparece na radiografia:

• Grau I: espaço articular preservado, possível pequeno derrame. Tratamento conservador tem alta taxa de resposta.
• Grau II: leve redução do espaço, osteófito pequeno. Órtese, fisioterapia e infiltração são as principais ferramentas.
• Grau III: redução significativa do espaço, osteófitos maiores. Cirurgia passa a ser discutida com mais frequência quando o tratamento conservador não oferece alívio suficiente.
• Grau IV: destruição articular avançada, subluxação evidente. A cirurgia costuma ser a indicação predominante.

Para o atleta, essa informação é valiosa porque define expectativas reais. Um grau I ou II identificado cedo permite ajustes no treino, uso de órtese durante a prática e manejo da dor sem interromper completamente a atividade. Já um grau III ou IV diagnosticado tardiamente — o que é comum em quem aguenta a dor por meses — exige uma conversa mais aprofundada sobre prioridades e tempo de afastamento.

A radiografia também serve como linha de base: ao comparar imagens ao longo do tempo, é possível avaliar se o tratamento conservador está sendo suficiente para manter a qualidade de vida e o desempenho esportivo.

Quais sintomas na mão durante os treinos podem indicar rizartrose antes mesmo do raio-x?

A dor na base do polegar durante ou após treinos que exigem preensão é o sinal mais frequente. Mas outros sinais merecem atenção:

• Dor ao girar a chave do carro ou abrir potes — movimentos que reproduzem o gesto da pegada em barra ou haltere.
• Fraqueza progressiva na pinça, percebida na dificuldade de segurar pesos que antes eram confortáveis.
• Inchaço e sensibilidade na região da eminência tênar, logo acima do punho, na face radial.
• Crepitação — sensação ou som de atrito — ao mover o polegar em oposição.
• Piora após repouso (rigidez matinal) e melhora temporária ao aquecer durante o treino, seguida de dor ao terminar.

Em atletas, esses sinais são frequentemente atribuídos à sobrecarga muscular. A diferença é que na rizartrose a dor se localiza especificamente na articulação, e não no ventre muscular. O teste de Grind — que consiste em comprimir e girar o polegar em direção à palma — reproduz a dor característica e orienta o médico ainda antes da imagem.

A confirmação diagnóstica, porém, depende da radiografia. Sintomas clínicos orientam a suspeita; a imagem confirma o grau e guia a conduta.

Como é a recuperação e o pós-operatório para quem pratica academia ou esporte?

Essa é, de longe, a pergunta mais frequente de atletas e frequentadores de academia ao ouvir que podem precisar de cirurgia para a rizartrose. A resposta honesta envolve fases bem definidas:

Fase 1 — Imobilização (semanas 1 a 4)

Após a cirurgia mais comum — a trapeziectomia com ou sem reconstrução ligamentar — o polegar e o punho são imobilizados com uma órtese gessada ou termoplástica. Movimentos de preensão, carga e treino de membros superiores estão suspensos nessa fase. Atividades aeróbicas de baixo impacto, como caminhada leve, podem ser discutidas com o médico caso a caso.

Fase 2 — Reabilitação ativa (semanas 4 a 12)

A fisioterapia começa com mobilização suave, controle do edema e reeducação do movimento do polegar. Estudos indicam que a maior parte dos pacientes recupera amplitude de movimento funcional entre 6 e 10 semanas de reabilitação. Exercícios para o restante do corpo — membros inferiores, core — costumam ser liberados progressivamente nessa fase, com adaptações para evitar carga nas mãos.

Fase 3 — Retorno progressivo ao esporte (a partir do 3º mês)

O retorno à musculação com carga nas mãos, escalada, artes marciais e esportes de raquete é gradual e individualizado. Na maioria dos casos, atividades de preensão moderada são retomadas entre 3 e 4 meses. Cargas mais intensas e movimentos de alta demanda sobre o polegar costumam ser liberados a partir do 4º ao 6º mês, conforme a resposta de cada paciente.

O que esperar do desempenho após a recuperação completa

A cirurgia para rizartrose não tem como objetivo aumentar o desempenho — ela visa eliminar ou reduzir significativamente a dor e restaurar a função. Muitos atletas relatam retornar ao treino com qualidade de vida muito melhor do que nos meses anteriores à cirurgia, quando a dor já limitava a execução dos movimentos. A Dra. Rosana Endo acompanha cada etapa desse processo, ajustando a liberação conforme a evolução clínica de cada paciente.

Tratamento conservador ainda funciona para quem treina? Quando optar pela cirurgia?

Sim — e costuma ser o ponto de partida, independentemente do nível de atividade física. As opções conservadoras incluem:

• Órtese de repouso para o polegar, especialmente durante os treinos e à noite, para reduzir a sobrecarga articular.
• Fisioterapia com fortalecimento dos músculos intrínsecos da mão, melhora da estabilidade articular e técnicas para controle da dor.
• Infiltração com corticosteroide na articulação trapézio-metacarpal, que em muitos casos oferece alívio por semanas a meses.
• Adaptação do treino: uso de luvas com suporte, ajuste da pegada, redução temporária de cargas que sobrecarregam o polegar.

Estudos indicam que cerca de 50% a 70% dos pacientes com grau I e II obtêm melhora satisfatória com tratamento conservador bem conduzido. Quando a dor persiste, interfere na qualidade de vida e não responde ao tratamento clínico após um período adequado de tentativa, a cirurgia passa a ser discutida.

Para atletas competitivos, a decisão envolve também o calendário esportivo e as demandas específicas da modalidade. Essa conversa é feita em consulta, com base no raio-x atualizado, no histórico de tratamento e nos objetivos individuais de cada paciente.

Quando é hora de agendar uma avaliação com a especialista em cirurgia da mão?

Alguns sinais indicam que o momento de buscar avaliação especializada já chegou:

• Dor na base do polegar que persiste há mais de 4 a 6 semanas, mesmo com repouso relativo.
• Limitação real nos treinos — redução de carga, incapacidade de executar movimentos de pegada ou pinça com segurança.
• Uso frequente de anti-inflamatórios para conseguir treinar.
• Sensação de instabilidade, fraqueza ou crepitação no polegar durante a atividade física.
• Dificuldade em tarefas simples fora do treino, como abrir embalagens ou segurar objetos leves.

A Dra. Rosana Endo, especialista em cirurgia da mão (CRM-SP 155849), realiza a avaliação clínica completa, solicita e interpreta a radiografia na posição adequada para rizartrose e apresenta todas as opções de tratamento com clareza. O diagnóstico preciso é o primeiro passo para voltar a treinar com confiança — e ele começa com uma consulta.

Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento são individualizados e dependem de avaliação presencial.